Dica do autor: A pré‑eclâmpsia grave é um diagnóstico clínico que vai além da elevação pressórica: quando não há proteinúria, passa-se a buscar as chamadas "características de gravidade" que traduzem comprometimento de órgãos‑alvo. O pulo do gato é memorizar essas manifestações-chave: trombocitopenia significativa (plaquetas 1,1 mg/dL ou duplicação da creatinina), disfunção hepática marcada (transaminases >2x limite), edema pulmonar clínico e alterações neurológicas ou visuais de início recente. Achados laboratoriais como hemólise (aumento do LDH, bilirrubina) costumam aparecer no contexto da síndrome HELLP e reforçam gravidade, mas a lista oficial usada para definir pré‑eclâmpsia grave privilegia os itens já citados. Em resumo: bate o olho e sabe que trombocitopenia, lesão renal e edema pulmonar são critérios formais, enquanto ácido úrico isolado não tem papel diagnóstico definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. Alterações cerebrais e visuais são, sim, critérios que indicam gravidade. No entanto, o aumento isolado do ácido úrico NÃO é considerado critério de pré‑eclâmpsia grave; é apenas um achado que pode acompanhar a doença, sem valor diagnóstico isolado para gravidade.

Alternativa B: CORRETA. Trombocitopenia clinicamente relevante (<100.000/mm³), insuficiência renal nova/progressiva e edema de pulmão são todos critérios formais de pré‑eclâmpsia grave na ausência de proteinúria. Esses achados representam comprometimento hematológico, renal e respiratório — órgãos‑alvo que justificam classificação como grave e acionam condutas obstétricas mais imediatas.

Alternativa C: INCORRETA. Elevação das transaminases e insuficiência renal são, de fato, critérios de gravidade. Já o aumento isolado do LDH, embora associado à hemólise e ao quadro HELLP, não é apresentado como critério isolado na definição clássica; além disso, a combinação proposta não é a formulação usada rotineiramente para diagnóstico sem considerar trombocitopenia/hemólise de forma explícita.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência renal e alterações cerebrais/visuais são critérios de gravidade, mas, novamente, o aumento do ácido úrico não é critério para caracterizar pré‑eclâmpsia grave. Portanto, a presença desse item torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B