Grau de dificuldade: médio
Dica do Professor: O enunciado apresenta o caso de um RN a termo com o quadro de icterícia considerável ( zona 3 = hipogástrio até as coxas) + anemia + reticulocitose. A anemia e icterícia sugerem um processo de hemólise. (sugestão de anemia hemolítica)
A)INCORRETA. Anemia hipoplásica congênita é uma doença das células tronco hematopoiéticas que resulta na perda dos precursores dos eritrócitos e hipoplasia da medula óssea. Pode haver citopenia de eritrócitos, leucócitos e/ou plaquetas. Principais sinais e sintomas: petéquias, sangramento, infecções. Os reticulócitos tendem a estar mais baixos ou normais pois a medula óssea, devido à doença, não consegue tentar compensar a anemia com a sua produção.
B)CORRETA. A deficiência de G6PD torna o eritrócito suscetível ao estresse oxidativo, o que diminui a sobrevida dos eritrócitos, causando hemólise. A glicose-6-fosfato desidrogenase é importante no metabolismo celular e tem papel de preservação dos eritrócitos. Sua deficiência pode acarretar em hemólise, inclusive por icterícia neonatal. Ocorre anemia hemolítica com reticulocitose.
C e D) INCORRETAS. Eritroblastose fetal é uma anemia hemolítica fetal causada pela transmissão transplacentária de anticorpos maternos direcionados às hemácias fetais. Costuma resultar de incompatibilidade entre os grupos sanguíneos materno e fetal, o que não é o caso da criança apresentada nesta questão. Este diagnóstico é improvável, inclusive, porque a questão nos fornece a informação de que o COOMBS direto veio negativo.
E)INCORRETA. Transfusão feto-materna é a transferência de sangue fetal para o compartimento intravascular materno, devido à ruptura na membrana vásculo-sincicial da placenta. Ocorre transferência de elementos figurados do sangue fetal para a corrente sanguínea materna, podendo causar isoimunização, que seria responsável por uma resposta imunológica as eritrócitos fetais. É uma das causas de anemia hemolítica perinatal, porém é extremamente rara.
Alternativa correta: B