Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Ninja, paciente hipertensa e diabética com história de déficit neurológico focal (hemiparesia e disartria) de início súbito NÃO PODE marcar bobeira: primeira, segunda e terceira hipóteses diagnósticas: AVC. E diante de um quadro de AVC, além das medidas iniciais de estabilização (via aérea avançada se necessária, monitorização, venóclise) devemos proceder de modo a descartar hipoglicemia e AVCh, solicitando TC de crânio sem contraste com URGÊNCIA e glicemia capilar. O objetivo da TC na fase aguda é DESCARTAR SANGRAMENTO. Nossa paciente tem 1 hora de janela, tomografia sem alterações, glicemia capilar elevada, PA no bem limítrofe para trombólise (<185 x 100 mmHg), sem histórico prévio de AVCh, sem cirurgia de grande porte recente (< 3 meses), sem história de anticoagulação... TROMBÓLISE ENDOVENOSA o mais rápido possível porque TEMPO É CÉREBRO.

Alternativa A: CORRETA. Dose: 0,9 mg/kg, 10% em bolus e os outros 90% correndo em uma hora. Avaliar a paciente de 15 em 15 minutos aplicando NIHSS e suspender se cefaleia, rebaixamento e/ou vômitos.
Alternativa B: INCORRETA. O controle glicêmico deve ser feito durante a trombólise mas, neste caso, não deve atrasar o procedimento.
Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de manejo de via aérea nessa paciente.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente está no limite e o procedimento pode ser iniciado. Durante a trombólise, os níveis devem ser reduzidos a 180 x 105 mmHg.

Resposta correta, letra A.