Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: O ouriço do mar ou pinaúnda são equinodermos que possuem espinhos longos de carbonato de cálcio. A principal injúria causada pelos ouriços do mar é a penetração dos espinhos na pele. As áreas mais comprometidas são os pés e tornozelos, quando o acidentado pisa em um ouriço ou as mãos, quando o acidentado manipula o animal ou se apoia nas pedras da praia. A penetração do espinho causa dor intensa e imediata, reação inflamatória local, sangramento, eritema, edema e mialgia. Se o espinho entra em uma articulação, pode resultar em sinovite. Reações sistêmicas ocorrem quando há entrada de toxicas após a penetração de muitos espinhos, incluindo sintomas como parestesia, dor irradiada, hipotensão, fraqueza muscular e dispneia. De forma tardia, o espinho não retirado pode gerar uma reação granulomatosa. A pele ao redor do local onde está inserido um espinho normalmente assume uma coloração mais clara ou até azulada, o que facilita a sua localização. A conduta normalmente é pautada no controle da dor e o cuidado com a ferida. A imersão da área envolvida em água quente (entre 40-45 °C, testando-se a temperatura antes em você mesmo antes de aplicar para o paciente) de 30 a 90 minutos. Pode-se realizar a administração de AINEs caso a dor esteja persistente. O cuidado com a ferida é pautado pela limpeza da mesma, com copiosa irrigação, remoção de corpos estranhos visíveis e facilmente manipuláveis, utilização de exames de imagem (radiografia e USG) para verificar a presença de corpos estranhos profundos. A grande maioria dos espinhos que não é vista durante o exame inicial pode ser reabsorvida ou eliminada com o tempo, porém alguns pacientes permanecem com sintomas após cerca de 1 semana, o que sugere a realização de remoção cirúrgica, com anestesia local. Não é indicada a utilização de corticoides e antibióticos!
Resposta correta: Letra D