Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O atendimento inicial de um paciente vítima de trauma segue um protocolo preestabelecido, chamado de ABCDE do trauma. Esse protocolo prioria as causas que levam à morte mais rapidamente, reduzindo assim a mortalidade do segundo pico e melhorando o prognóstico dos pacientes. O A corresponde à avaliação das vias aéreas e da região cervical. O B corresponde à avaliação do sistema respiratório e do tórax do paciente. O C representa a avaliação cardíaca e circulatória, com identificação de hemorragias e seu controle. O D corresponde à avaliação neurológica, que no contexto do trauma geralmente é limitado ao Glasglow e avaliação das pupilas - e dos principais déficitis focais, quando necessário. O E, por fim, avalia a presença de outra lesões não identificadas até então, além da instituição de medidas para prevenção da hipotermia.
Alternativa A: INCORRETA, A intubação orotraqueal no trauma possui indicações formais, como: Glasglow menor ou igual a 8, queda de dois ou mais pontos, traumas faciais, queimados, entre outros.
Alternativa B: INCORRETA. A infusão contínua de cristalóides sem a resolução da causa da hemorragia pode ser deletéria à paciente. Uma das consequências é a tríade letal: coagulopatia, acidose metabólica e hipotermia.
Alternativa C: INCORRETA. A identificação do foco hemorrágico deve preceder a indicação do seu tratamento. Assim, se for de foco abdominal, a laparotomia estaria indicada para pacientes hemodinamicamente instáveis.
Alternativa D: CORRETA. A identificação do foco hemorrágico possibilita a instituição do tratamendo, que deve ser o mais precoce possível. Além disso, o uso de hemoderivados é superior ao de cristaloides, devem ser instituido o mais precocemente possível.
Alternativa E: INCORRETA. É necessário identificar o foco da hemorragia e trata-lo.
Resposta correta, letra D.