Dica do autor: Queloide é expressão máxima da hiperplasia cicatricial, envolvendo excessiva deposição de colágeno (principalmente tipo III que depois muda para tipo I), angiogênese e inflamação prolongada. O pulo do gato no manejo é entender que não existe cura instantânea: a abordagem visa reduzir volume, prurido e dor, melhorar contorno e prevenir recidiva. Terapias locais (corticóide intralesional, infiltrações com 5‑fluorouracil, interferon, injeções de verapamil), crioterapia e modalidades físicas (pressão, silicone) são as mais empregadas; laserterapia — especialmente laser de pulso corante (PDL) e CO2 fracionado — pode melhorar cor, textura e diminuir vascularização. Em lesões que exigem excisão, a radioterapia adjuvante reduz recidiva. Tratamentos combinados costumam dar melhor resultado do que monoterapias. Fique ligado: opções experimentais existem, mas nem tudo que aparece em estudo pequeno vira padrão de cuidado; bater o olho e saber diferenciar evidência consolidada de relato inicial é fundamental.

Alternativa A: CORRETA. A laserterapia é uma ferramenta útil no arsenal contra queloides. Lasers vasculares (PDL) diminuem a telangiectasia e o eritema e podem reduzir sintomas; lasers ablativos ou fracionados (CO2 fracionado) atuam remodelando a epiderme e a derme, facilitando penetração de outras terapias e redução de volume. Normalmente se usa em combinação com infiltrações ou após preparo adequado, não como única solução milagrosa.

Alternativa B: CORRETA. Crioterapia (nitrogênio líquido) é terapêutica válida, especialmente em queloides menores ou como parte de protocolo combinado. A crioindução provoca necrose controlada e reduz celularidade da lesão, podendo ser associada a infiltração de corticoide para melhorar resposta e reduzir recidiva. Efeitos colaterais incluem hipopigmentação, por isso cuidado em pele mais escura.

Alternativa C: INCORRETA. Beta‑bloqueadores não são tratamento estabelecido para queloides. Há alguma literatura exploratória sobre uso de timolol tópico em cicatrizes hipertróficas ou em estudo piloto, mas isso não configura terapia consolidada para queloide e longe de ser padrão; e betabloqueadores sistêmicos como propranolol têm indicação bem conhecida para hemangiomas infantis, não para queloides. No fim das contas, colocar beta‑bloqueador como opção terapêutica para queloide é equivocado.

Alternativa D: CORRETA. Corticoide intralesional (triancinolona acetonida) é pilar do tratamento: reduz síntese de colágeno, diminui fibroplasia, alivia prurido e dor e diminui volume da lesão. Muitas vezes é primeira linha para manejo médico, isolado ou em combinação com outras modalidades (cirurgia, 5‑FU, laser, pressão, silicone). Atenção às complicações locais como atrofia, telangiectasia e hipopigmentação.

Resposta: Alternativa C