Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: É muito importante reestabelecer a volemia dessa criança, a fim de aumentar o volume intravascular e consequentemente a melhora no débito cardíaco, por conseguinte na oferta de oxigênio tecidual. Em crianças com choque cardiogênico, deve-se realizar a ressuscitação hídrica cuidadosamente, com soro fisiológico a 0,9% 5 a 10 mL/kg em 15 a 20 minutos, objetivando a melhora desse débito cardíaco pela otimização da pré-carga. As soluções cristalóides são as de primeira escolha para a terapia de manutenção, assim como as mais utilizadas na fase inicial de ressuscitação volumétrica de qualquer tipo de choque, por terem no sódio a sua partícula osmoticamente ativa (solução salina a 0,9% ou soro fisiológico (SF) e a solução de ringer lactato), além da fácil disponibilidade e baixo preço. Em geral, soluções de coloides ou expansão plasmática não são utilizadas devido ao alto custo. Já o soro glicosado, é terapia de hidratação, não sendo indicado como fluido para expansão ou reposição volêmica, pois promove pouca alteração do volume plasmático. Assim sendo, soluções hipotônicas (p. ex., soro glicosado a 5% com soro fisiológico a 0,45%) são feitas em pacientes com desidratação e normovolemia que tipicamente apresentam déficit de água livre. Logo, de acordo com o caso acima, a solução cristaloide é o fluido mais apropriado para esta criança, com infusões de 10ml/kg em 20 minutos, sempre seguidas de reavaliação clínica.
Alternativa correta, letra A.