Dica do autor: Entre os hipoglicemiantes orais, as sulfonilureias, como a glicazida, têm maior risco de causar hipoglicemia, principalmente em idosos e pacientes com disfunção renal, pois estimulam a secreção de insulina de forma contínua, independentemente dos níveis de glicose no sangue. Outros medicamentos, como a metformina, pioglitazona, acarbose e os inibidores da DPP-4 (ex. saxagliptina), têm um risco significativamente menor de hipoglicemia, pois agem de forma mais dependente dos níveis de glicose ou afetam a sensibilidade à insulina, sem estimular diretamente sua secreção. Alternativa A: CORRETA. A glicazida é uma sulfonilureia, um tipo de hipoglicemiante oral que estimula a secreção de insulina pelas células beta do pâncreas de forma independente dos níveis de glicose. Por esse motivo, tem maior risco de causar hipoglicemia, especialmente em idosos e pacientes com comprometimento renal, onde a eliminação do fármaco pode ser retardada. Alternativa B: INCORRETA. A metformina é um antidiabético da classe das biguanidas que atua reduzindo a produção hepática de glicose e aumentando a sensibilidade à insulina, sem estimular a secreção de insulina. Portanto, o risco de hipoglicemia com metformina é extremamente baixo, exceto em situações de jejum prolongado ou uso concomitante com outros medicamentos que podem causar hipoglicemia. Alternativa C: INCORRETA. A pioglitazona é um tiazolidinediona que aumenta a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos, mas não estimula a secreção de insulina. Assim, seu risco de causar hipoglicemia é baixo, a menos que seja combinada com outros medicamentos que aumentam a secreção de insulina. Alternativa D: INCORRETA. A acarbose é um inibidor da alfa-glicosidase que retarda a absorção de carboidratos no intestino, o que diminui os picos glicêmicos pós-prandiais. No entanto, como não afeta diretamente a secreção de insulina, o risco de hipoglicemia com acarbose é muito baixo, exceto se combinado com outros hipoglicemiantes. Alternativa E: INCORRETA. A saxagliptina é um inibidor da DPP-4 que aumenta a secreção de insulina em resposta aos níveis de glicose, por meio do aumento dos níveis de incretinas. Embora seu risco de hipoglicemia seja baixo, ele ainda é menor em comparação com as sulfonilureias, como a glicazida. Resposta correta: Alternativa A.