Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Mais de 90% dos tumores da pelve renal e do ureter são carcinomas uroteliais, histologicamente semelhantes aos da bexiga. Os carcinomas uroteliais do trato urinário superior, bexiga e uretra tendem a ser multifocais, fenômeno conhecido como “cancerização de campo”.
Alternativa A: CORRETA. A classificação da OMS para carcinomas uroteliais reconhece várias diferenciações histológicas: escamosa (presente em 20% dos carcinomas uroteliais da pelve renal), glandular (6% dos casos), aninhada (rara), microcística, micropapilar, linfoepitelioma-like (semelhantes ao linfoepitelioma da nasofaringe), plasmocitoide (se assemelham às células do linfoma) e sarcomatoides.
Alternativa B: INCORRETA. Em geral, a tomografia computadorizada é o principal exame de imagem para avaliação de lesões sólidas do trato urinário superior.
Alternativa C: INCORRETA. A feniletilamina é um neurotransmissor no sistema nervoso central de mamíferos, derivado da descarboxilação do aminoácido fenilalanina, e não tem relação com carcinomas uroteliais do trato urinário superior.
Alternativa D: INCORRETA. Os carcinomas de células escamosas não são frequentes nos ureteres, embora estejam associados a infecções crônicas e/ou cálculos antecedentes.
Alternativa E: INCORRETA. Os principais procedimentos para estadiamento dos tumores uroteliais do trato urinário superior incluem radiografia de tórax, tomografia computadorizada, varredura óssea por radionuclídeo na suspeita de comprometimento ósseo, avaliação das funções renal e hepática. A TC ou a RNM são as melhores opções para avaliação linfonodal.
Resposta correta, letra A.