Grau de dificuldade: médio
Dica do professor: Segundo as características apresentadas, principalmente a descrição de um cisto em linha média, indolor e móvel à movimentos de língua, o diagnóstico deve ser direcionado à cisto tireoglosso, que estará melhor descrito na explicação da assertiva correta.
A)INCORRETA. Hidradenite supurativa é uma doença de pele crônica inflamatória. A inflamação surge em folículos pilosos, agredindo e danificando pele e estruturas associadas. Causa o aparecimento de caroços de tamanhos variados que podem a ser doloridos, progressivos e secretores de pus. Em geral ocorre em pontos de contato pele-pele. ( ex. axilas, virilha e nádegas). É mais frequente após a puberdade. A paciente do caso, além de ser uma escolar, não apresenta indícios de ter uma doença inflamatória ( com sinais flogísticos, por exemplo), o que torna esse diagnóstico improvável.
B) INCORRETA. A anomalia da segunda fenda branquial é uma anomalia ectodérmica, que evolui a partir do inadequado fechamento das fendas branquiais no momento do nascimento. Podem apresenta-se como cistos, seios ou fístulas. Em geral, localizam-se anteriormente ao músculo esternocleidomastóideo no terço superior do pescoço. A localização não é congruente com a apresentada no caso.
C) INCORRETA. A parotidite é uma doença infectocontagiosa viral, aguda, generalizada, causada por Paramixovirus. Sua expressão mais frequente é a tumefação dolorosa das glândulas parótidas, bilateral ou unilateral. Outros sintomas associados incluem febre, dor de cabeça, fadiga, astenia, anorexia, dor à mastigação e deglutição. Se torna improvável devido a precariedade do número de sintomas da paciente em questão, à existência de vacinação contra a doença e também ao fato de não ser mencionada dor à palpação da tumoração, além de a mesma ter aspecto cístico.
D) INCORRETA. O cisto remanescente do primeiro arco branquial também é uma anomalia ectodérmica congênita, que evolui a partir do incorreto fechamento das fendas branquiais. São benignos, não trazem riscos imediatos, porém podem crescer, inflamar e infeccionar. Pode conter um trajeto que vai para a região da faringe. Podem ter comunicação com a pele e saída de secreção. Normalmente é indolor e geral vermelhidão da pele. Acumula secreções e cresce ainda mais durante infecções respiratórias. Não temos informações sobre o histórico de aumento durante infecções respiratórias ou sobre inflamações e sinais flogísticos, porém este cisto é imóvel à protrusão da língua.
E)CORRETA. O cisto tireoglosso é uma patologia congênita que ocorre por falha do fechamento do ducto tireoglosso e produção de muco pelas células de sua mucosa. A tireóide se desenvolve na base da língua (v), passando por dentro do osso hióide e passa a se localizar anterior à traquéia. Podem infeccionar e formar abcessos e/ou formar fístulas. São indolores à palpação e, como estão localizados em base de língua, são móveis tanto à protrusão lingual quanto à deglutição.
Alternativa correta: E