Dica do autor: Herpes labial em adulta quase sempre é uma recidiva de infecção por vírus herpes simplex tipo 1. O risco de transmitir doença grave ao recém‑nascido por contato com lesões labiais maternas após o parto é muito baixo, especialmente quando a mãe já tem anticorpos pré‑existentes. O ponto-chave é evitar o contato direto da lesão com mucosas e pele desnuda do RN: higiene das mãos antes de pegar o bebê, uso de máscara pela mãe e cobertura das lesões (curativos/comedores) reduzem a chance de autoinoculação. O leite materno não é um veículo importante para HSV‑1 e pode ser mantido; se as lesões estiverem no complexo aréolo‑mamilar, aí sim é indicado evitar sucção direta naquela mama e oferecer ordenha para alimentação até a cicatrização. Antivirais sistêmicos no RN e imunoglobulinas específicas para varicela/zoster não têm indicação rotineira nesse cenário. Resumindo: bate o olho — mãe com herpes labial recorrente, RN termo saudável, segue aleitamento com precauções; separar ou usar leite de banco é exagero e administrar VZIG/aciclovir sem sinais de infecção neonatal é desnecessário.

Alternativa A: INCORRETA. Isolar o recém‑nascido e prescrever leite humano pasteurizado do banco de leite é medida desproporcional quando a mãe apresenta lesões vesiculares labiais recorrentes e o RN está bem e a termo. Banco de leite pasteurizado é indicado em outras situações (por exemplo mãe gravemente doente ou contra‑indicações absolutas à amamentação), não por herpes labial recorrente. A separação materno‑neonatal aumenta riscos (interrompe vínculo, redução de aleitamento) sem reduzir de forma relevante o risco de infecção neonatal neste contexto.

Alternativa B: CORRETA. Manter o aleitamento direto com medidas de barreira (lavagem correta das mãos, uso de máscara e proteção das lesões para evitar contato direto) é a conduta indicada. Essas medidas previnem autoinoculação e transmissão por contato direto, mantendo os benefícios do leite materno. Se as lesões envolvessem a aréola ou o mamilo, a orientação muda: evitar sucção direta daquela mama e oferecer leite ordenhado até a cicatrização.

Alternativa C: INCORRETA. A administração de VZIG ao bebê está equivocada: VZIG é imunoglobulina específica para varicela‑zoster, não para herpes simplex. Além disso, imunoglobulinas ou antivirais no recém‑nascido só são indicados diante de exposição de alto risco ou sinais de infecção neonatal (febre, lesões, irritabilidade, apneia, alteração de exame físico) ou em mães com infecção herpética primária genital periparto. No caso apresentado, sem sinais de doença no RN e com herpes labial materna, essa intervenção é desnecessária e potencialmente enganosa.

Resposta: Alternativa B