Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão que aborda uma paciente com achados de Gravidez ectópica.O blastocisto normalmente implanta-se na superfície endometrial da cavidade uterina. Qualquer implantação fora deste local é denominada Gravidez, prenhez Ectópica As gestações ectópicas podem ocorrer nas trompas, ovários, peritônio, cérvice e ligamento largo.Ocorre mais frequentemente em mulheres acima dos 30 anos de idade e naquelas que já conceberam anteriormente.Com beta-hCG maior ou igual a 1.500 mUI/ml, deve-se obrigatoriamente visualizar imagem de saco gestacional à USG transvaginal. Caso não se visualize imagem intrauterina, deve-se suspeitar de gestação ectópica.A conduta na prenhez ectópica depende de algumas variáveis:Estabilidade hemodinâmica; Integridade da trompa; Desejo de nova gravidez; Características do saco gestacional; Acesso a diferentes terapias.A laparoscopia é a modalidade de abordagem cirúrgica indicada na maioria dos casos.Ela permite a visualização direta das tubas uterinas e da pelve, permitindo o diagnóstico adequado da suspeita de gravidez ectópica,inconclusiva à ultrassonografia.A laparotomia é indicada quando a mulher está hemodinamicamente instável ou a laparoscopia não está prontamente disponível.Nos casos de instabilidade hemodinâmica além do tratamento do choque,a cirurgia tubária radical por meio da salpingectomia,com conservação da porção intersticial da trompa, é indicada.O tratamento medicamentoso tem a vantagem de ser mais barato e poder ser utilizado em situações onde a cirurgia poderia ser arriscada, como em gestações ectópicas não usuais e em gestações ectópicas persistentes.De forma geral, consideram-se como condições associadas a melhores resultados com o uso da terapia medicamentosa: Saco gestacional < 3,5 cm; Feto sem atividade cardíaca; Beta-hCG < 5.000 mUI/ml.A droga de escolha é o metotrexate por diversos esquemas de administração, com eficácia semelhante: Injeção diretamente no saco gestacional em dose única da MTX (50 mg) ou Injeção intramuscular em dose única na dose de 50 mg/m2 e a Injeção intramuscular em dias alternados na dose de 1 mg/kg.

Resposta correta, letra .