Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão para associar o quadro clínico ao diagnóstico.Excelente para relembrar conceitos básicos de lesões no paciente politraumatizado.
Alternativa A: Correto.O enfisema mediastinal indica perfuração do esôfago ou da traqueia.
Alternativa B: Correto.A ruptura diafragmática pode não ser reconhecida e tratada imediatamente, resultando, após um período latente, que pode durar meses ou anos, em herniação progressiva das estruturas abdominais para o interior do tórax, o que pode determinar estrangulamento visceral, com morbidade alta.
Alternativa C: Correto.Os achados clínicos associados com lesão vascular incluem: hipotensão arterial; tamponamento cardíaco com os componentes clássicos da tríade de Beck (estase jugular, hipotensão e hipofonese de bulhas); pseudocoarctação aórtica, sopro ou frêmito interescapular; desvio traqueal por hematoma; estridor por compressão extrínseca de traquéia; hematomas supra claviculares; fratura de esterno e ou coluna torácica,
Alternativa D: Incorreto.No Tamponamento cardíaco encontramos taquipneia com ausculta pulmonar indolente, taquicardia, hipotensão arterial, abafamento de bulhas, turgência jugular e pulso paradoxal (queda elevada da pressão arterial sistólica com a inspiração).
Alternativa E: Correto.O paciente com dispnéia, diminuição do murmúrio vesicular no lado acometido e hipertimpanismo, turgência jugular, desvio de traquéia e redução da complacência pulmonar deve sugerir o desenvolvimento de pneumotórax hipertensivo.
Resposta correta, letra D.