Dica do autor: O câncer de próstata é uma doença de predomínio na população idosa: a incidência aumenta progressivamente com a idade e com fatores de risco como história familiar e etnia. O antígeno prostático específico (PSA) é um marcador produzido pela próstata — portanto, é tecido-específico, não tumor-específico — e sua dosagem é uma ferramenta sensível, porém limitada. O pulo do gato na prática clínica é entender que PSA elevado não significa necessariamente câncer (há hiperplasia benigna, prostatite, manipulação recente, infecção e retenção urinária como causas) e que PSA normal não exclui câncer clinicamente significativo. O rastreio por PSA pode reduzir a mortalidade em determinados cenários, mas também causa overdiagnosis e overtreatment: muitos tumores detectados nunca causariam sintomas ou risco de morte durante a vida do paciente. Por isso, a abordagem correta é a decisão compartilhada, individualizando risco, expectativa de vida e preferências, e considerando que políticas de atenção pública costumam privilegiar ações de informação e diagnóstico oportunista, não rastreamento populacional indiscriminado.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que o câncer de próstata é incomum antes dos 50 anos e que sua incidência cresce com a idade. A maioria dos casos ocorre em homens mais velhos; por isso, a idade é o principal fator de risco não modificável. Há exceções em presença de fatores como história familiar (parente de primeiro grau com câncer de próstata) e etnia negra, que aumentam risco e podem antecipar a vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. O movimento Novembro Azul é uma campanha de conscientização importante e conta com adesão popular e institucional para difundir a atenção ao homem, porém não equivale a um endosso automático de rastreio populacional rotineiro por parte das políticas de saúde: o suporte institucional costuma ser voltado à informação e à decisão informada, não à indicação irrestrita de triagem em toda a população masculina. Dizer que o Ministério da Saúde e o instituto responsável indicam o rastreio de rotina como prática científica comprovada é incorreto — a recomendação prática é ponderar riscos e benefícios e individualizar a conduta.

Alternativa C: CORRETA. De fato, uma parcela relevante (em torno de 10–20%, variando entre estudos) de cânceres de próstata clinicamente significativos pode apresentar PSA dentro da faixa considerada normal. Isso ocorre porque nem todo tumor secreta PSA em níveis detectáveis ou porque valores de corte fixos não capturam variações individuais; por isso, avaliação complementar com exame físico, imagem e atenção clínica é fundamental.

Alternativa D: CORRETA. Correto: o PSA é específico da próstata, mas não específico para neoplasia. Hiperplasia prostática benigna, prostatite aguda ou crônica, manipulações prostáticas (toque retal recente, cateterismo, biópsia) e infecções do trato urinário inferior podem elevar os níveis de PSA, gerando falsos positivos para câncer se interpretados isoladamente.

Alternativa E: CORRETA. Também correto: o uso do PSA leva inevitavelmente à detecção de tumores indolentes que nunca se tornariam clinicamente relevantes durante a vida do paciente, fenômeno conhecido como overdiagnosis. Isso traz riscos de intervenções desnecessárias (biópsias, cirurgias, radioterapia) e de efeitos adversos como incontinência e disfunção sexual, motivo pelo qual a estratégia de rastreio deve ser cautelosa e discutida com o paciente.

Resposta: Alternativa B