Dica do autor: A fascite plantar é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar, especialmente em indivíduos com fatores de risco como obesidade, pé cavo ou plano, e aumento abrupto de carga nos membros inferiores — como ocorre em pessoas que iniciam atividades físicas de impacto, como a corrida. A dor é geralmente pior pela manhã (ao dar os primeiros passos) ou após longos períodos de repouso, e melhora com o decorrer do dia. O local clássico de dor é na região inferomedial do calcanhar, próximo à inserção da fáscia plantar na tuberosidade medial do calcâneo. Embora exames de imagem possam ser úteis em casos atípicos ou refratários, o diagnóstico de fascite plantar é essencialmente clínico, feito com base na história compatível e exame físico direcionado, sem a necessidade de exames complementares na grande maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o teste provocativo (como dorsiflexão do hálux e pressão no ponto de inserção) poder reforçar a hipótese, não é obrigatório para o diagnóstico. O mais importante é o quadro clínico típico associado à dor na região característica.

Alternativa B: CORRETA. A história clínica compatível (dor no calcanhar, pior pela manhã, após repouso ou descalço) associada a dor à palpação inferomedial do calcanhar é suficiente para o diagnóstico de fascite plantar. Em geral, exames de imagem não são necessários para confirmação, exceto em casos atípicos, crônicos ou com suspeita de outras patologias.

Alternativa C: INCORRETA. A cintilografia óssea não é necessária para o diagnóstico de fascite plantar. É um exame invasivo, com uso de radionuclídeos, e reservado para situações muito específicas, como pesquisa de fratura por estresse ou lesões ocultas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a ultrassonografia possa mostrar espessamento da fáscia plantar e seja útil em alguns casos de dúvida, não é necessária na maioria dos pacientes. O diagnóstico continua sendo clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O esporão de calcâneo pode estar presente em muitos pacientes com fascite plantar, mas também é um achado comum em assintomáticos. A presença do esporão não é critério diagnóstico definitivo, e a radiografia é desnecessária no primeiro atendimento.

Resposta: Alternativa B.