Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um paciente com anemia microcítica, uma vez que contagem de hemoglobinas encontra-se reduzida, assim como VCM. Além disso, há plaquetose, exame físico inalterado, e ausência de sintomatologia, o que direciona a suspeita diagnóstica para plaquetose reacional à anemia ferropriva. A medula óssea é a responsável pela produção de hemácias e plaquetas.
Alternativa A: Incorreta. O termo “Síndrome Mieloproliferativa Crônica” (SMPC) é usado para descrever algumas doenças que apresentam sinais clínicos e laboratoriais semelhantes resultantes da proliferação descontrolada das células da medula óssea (hemácias, leucócitos e plaquetas). Fazem parte desse grupo, a Policitemia Vera (PV), a Mielofibrose (MF), a Trombocitemia Essencial (TE) e a Leucemia Mielóide Crônica (LMC). Nesse encarte trataremos da PV, da MF e da TE. A esplenomegalia (aumento do baço) é o sinal comum a todas as síndromes mieloproliferativas, sendo mais expressiva na MF. No caso em questão, o paciente apresenta-se assintomático, com exame físico normal.
Alternativa B: Incorreta. A anemia da doença crônica costuma cursar com macrocitose.
Alternativa C: Correta. Quando temos anemia, ou seja, quantidade baixa de hemácias no sangue, nosso organismo começa a hiperestimular a medula óssea, o que acarreta aumento de plaquetas. Se a deficiência de ferro persistir, a anemia continua, o organismo segue hiperestimulando a medula e esse aumento de plaquetas se agrava. É necessário tratar a causa da anemia para que se normalize o número de plaquetas.
Alternativa D: Incorreta. A Trombocitemia Essencial, também denominada trombocitemia idiopática, trombofilia essencial ou trombocitose essencial, é uma desordem mieloproliferativa crônica, caracterizada por proliferação de megacariócitos na medula óssea (MO), levando ao aumento persistente de plaquetas circulantes. Além do número elevado de plaquetas (>600 x 109/L), essa doença é caracterizada por acentuada hiperplasia de megacariócitos na MO, esplenomegalia e um curso clínico caracterizado por episódios trombóticos e/ou hemorrágicos. Com relação às manifestações clínicas, aproximadamente 85% dos casos são assintomáticos, sendo o diagnóstico feito acidentalmente. O quadro clínico é muito variável, podendo ocorrer perda de peso, cefaléia, febre, sudorese, prurido, ataques isquêmicos transitórios, amaurose fugaz, angina, priapismo, abortamento no primeiro trimestre da gravidez e eritromelalgia
Alternativa E: Incorreta. Não se aplica.
Resposta correta, letra C.