Dica do autor: Ruptura prematura de membranas antes de 34 semanas pede pensar em três objetivos: proteger o feto (maturação pulmonar), evitar infecção materno-fetal e, quando possível, ganhar tempo útil para os fármacos atuarem e para a transferência a um centro de referência, se necessário. O pulo do gato é que, com 32 semanas e ausência de trabalho de parto ou sinais de sofrimento fetal/materno, a conduta é expectante e protetora: administrar corticoterapia antenatal para acelerar a maturação pulmonar (betametasona ou dexametasona nas doses e esquema usuais), monitorizar a mãe e o feto, e hospitalizar para vigilância. Antibióticos de latência podem ser considerados em protocolos locais para prolongar o período sem trabalho de parto e reduzir infecções maternas/neonatais, mas a escolha do esquema deve respeitar recomendações e contraindicações. Tocolíticos não têm indicação rotineira aqui; indução ou extração imediata só se houver trabalho de parto, corioamnionite, sofrimento fetal ou outro comprometimento materno.

Alternativa A: INCORRETA. Ciprofloxacina é um fluorquinolona e não é escolha segura nem rotineira na gestação por risco teórico para cartilagem fetal; além disso, não é o antibiótico de primeira linha para manejo de ruptura prematura de membranas. Em PPROM, quando se indica antibiótico de latência, preferem-se esquemas à base de beta-lactâmicos e macrolídeos conforme protocolo; portanto, prescrever ciprofloxacina isoladamente está equivocado.

Alternativa B: CORRETA. A administração de corticoide antenatal é a medida prioritária aqui: aos 32 semanas reduz claramente a incidência e gravidade da síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e outras complicações neonatais. Como não há contrações, colo não favorecido e liquido claro, o ganho de tempo para completar o esquema corticosteroide é desejável. Deve-se hospitalizar, monitorizar sinais de infecção e fetal e, após a corticoterapia, reavaliar condutas subsequentes.

Alternativa C: INCORRETA. Associar corticoide e azitromicina não é a escolha padrão imediata apresentada na questão. Embora alguns protocolos prevejam uso de macrolídeo (ou eritromicina) como parte de esquema de latência em PPROM para prolongar o tempo até o parto e reduzir infecção neonatal, isso é uma decisão que depende do protocolo institucional e da avaliação clínica (sinais de infecção, duração do período de ruptura, alergias, etc.). A azitromicina não é obrigatória em todos os casos e a questão foca na medida imediata mais importante — a corticoterapia.

Alternativa D: INCORRETA. Induzir o parto aos 32 semanas sem trabalho de parto, com colo impervio e feto bem, não é indicado. A indução/extração antecipada só se justifica na presença de corioamnionite, sofrimento fetal ou outras condições maternas que imponham interrupção da gestação. Aqui a melhor estratégia é ganhar tempo com vigilância e corticoterapia.

Resposta: Alternativa B