Dica do autor: Quando o corrimento tem odor fétido que piora após relação sexual, o pulo do gato é pensar em vaginose bacteriana. O fenômeno do “odor que aparece depois da relação” se explica porque o sêmen é alcalino e libera aminas voláteis das bactérias presentes, intensificando o cheiro. Na ponta do microscópio, o achado clássico são as chamadas "células‑alvo" (clue cells): células epiteliais recobertas por numerosas bacterias, com contorno granular e bordas mal definidas. Ao contrário da candidíase, que costuma provocar prurido intenso e pseudohifas, e da tricomoníase, que tem secreção espumosa e protozoários móveis, a vaginose tende a ter pouca reação inflamatória franca — embora, em lâminas citológicas, possam aparecer alguns leucócitos. A avaliação completa inclui pH vaginal (habitualmente >4,5), teste do amina (whiff) positivo e aspecto do corrimento: fino, homogêneo e acinzentado. Saber bater o olho e identificar células‑alvo é decisivo para fechar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Protozoários flagelados remetem à Trichomonas vaginalis. No exame direto a tricomoníase mostra trofozoítos móveis, secreção geralmente espumosa, amarelada‑esverdeada e prurido mais intenso; o odor fétido típico após relação é mais característico da vaginose. Portanto, a presença exclusiva de protozoários não explica o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Inclusões citoplasmáticas do tipo coilocitose (na verdade, koilocitose) são achado citológico associado à infecção pelo HPV e alterações intraepiteliais. São células com halo perinuclear claro e núcleo irregular; não estão relacionadas ao corrimento fétido pós‑coito e não traduzem vaginose bacteriana.

Alternativa C: CORRETA. "Células inflamatórias e células alvo" (entendidas como células‑alvo/clue cells) é a alternativa que melhor casa com vaginose bacteriana — o quadro clássico indicado pelo odor fétido que piora após relação. Na lâmina, as clue cells são o achado-chave. Pode haver presença de alguns leucócitos, embora a inflamação não seja tão exuberante quanto na candidíase ou na tricomoníase; por isso a combinação descrita é compatível com o contexto clínico dado.

Alternativa D: INCORRETA. Hifas birrefringentes ou pseudohifas com leveduras são típicas de candidíase (Candida spp.). A candidíase costuma provocar prurido marcante e secreção espessa, esbranquiçada, tipo “coalhada”, sem o odor fétido característico da vaginose; portanto esse achado não condiz com o enunciado.

Resposta: Alternativa C