Dica do autor: O pulo do gato na abordagem de sangramento no primeiro trimestre é bater o olho em três itens: estado do colo, presença/ausência de atividade cardíaca fetal e imagem ultrassonográfica quando necessário. O termo "abortamento" é amplo; a classificação clínica — ameaçado/evitável, inevitável, incompleto, completo e retido (missed) — depende exatamente desses achados. Sangramento escuro e cólicas podem indicar perda de sangue antiga; colo fechado aponta que o processo de expulsão ainda não ocorreu; ausência de batimentos sugere óbito fetal. Importante: um Doppler portátil às vezes não detecta BCF antes de 10–12 semanas, por isso, sempre confirme com ultrassonografia transvaginal quando houver dúvida. No fim das contas, diante de sangramento com colo fechado e ausência de vitalidade fetal, o diagnóstico mais compatível é o abortamento retido (embrião/feto morto retido no útero).

Alternativa A: INCORRETA. Abortamento completo ocorre quando houve expulsão de todo o material ovular: sangramento costuma diminuir, útero menor para a idade gestacional e colo geralmente fechado. Aqui há relato de sangramento ativo, cólicas e, principalmente, ausência de BCF com colo amolecido — ou seja, não há evidência de que todo o conteúdo foi expelido. Logo, não é completo.

Alternativa B: INCORRETA. Abortamento inevitável caracteriza-se por sangramento com dilatação cervical (colo aberto), muitas vezes com exposição ou rotura das membranas — é um processo que não pode ser evitado e tende a evoluir para expulsão. No enunciado, o colo está fechado; portanto, não se encaixa em inevitável.

Alternativa C: INCORRETA. "Abortamento evitável" (sinônimo de aborto ameaçado) pressupõe sangramento com colo fechado, porém com manutenção da vitalidade fetal (batimentos presentes). Aqui temos ausência de BCF ao Doppler; embora seja preciso confirmar por US transvaginal (fique ligado nisso), a falta de vitalidade afasta o conceito de aborto apenas ameaçado/evitável.

Alternativa D: CORRETA. Abortamento retido (missed abortion) ocorre quando há morte embrionária/fetal sem expulsão do conteúdo: geralmente quadro de redução/cessação de sintomas, colo fechado e sem sinais de expulsão, com ausência de atividade cardíaca fetal ao exame de imagem ou Doppler. No contexto descrito — ausência de BCF e colo fechado — esse é o diagnóstico mais compatível. Reforço: confirmar por ultrassonografia transvaginal antes de definir conduta.

Alternativa E: INCORRETA. A opção afirma que C e D estão certas simultaneamente, o que é logicamente incoerente: "abortamento evitável" (ameaçado) exige presença de vitalidade fetal; "abortamento retido" exige ausência de vitalidade. Não podem coexistir como diagnóstico único para o mesmo quadro. Portanto, essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa D