Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O climatério é definido como o período fisiológico de transição entre as fases reprodutiva e não reprodutiva da mulher. Os principais sintomas desse período decorrem do hipoestrogenismo, e incluem fogachos (sintomas vasomotores), irregularidade menstrual, atrofia vulvovaginal, redução da libido, osteopenia e osteoporose, depressão, irritabilidade e insônia. Para pacientes sintomáticas que não apresentem contraindicações ao uso de estrogênio, a terapia hormonal combinada está indicada. Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. A primeira passagem hepática, observada no uso da TH por via oral, leva ao aumento da proteína C reativa e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, o que provoca elevação dos níveis tensionais. Esse efeito não é observado quando a TH é administrada por via transdérmica, e por isso essa via é preferida em pacientes hipertensas e com hipertrigliceridemia. Mas ainda assim é contraindicada nas demais situações de risco para TH com estrogênio.
Alternativa B: INCORRETA. A prescrição de testosterona na pós-menopausa tem como principal finalidade combater os sintomas de redução da libido.
Alternativa C: CORRETA. Um dos principais efeitos deletérios da terapia com estrogênio isolado é a hiperestimulação endometrial, que pode resultar na formação de hiperplasia e câncer endometrial. A prescrição de progesterona tem a função de inibir o efeito proliferativo estrogênico na cavidade endometrial.
Alternativa D: INCORRETA. Não é obrigatória a realização de rastreio para trombofilias antes da prescrição de TH. Deve-se, obrigatoriamente, realizar uma mamografia de controle e pesquisa do perfil lipídico, para guiar a escolha pela abordagem adequada.
Resposta correta, letra C.