Dica do autor: Em crianças pequenas o padrão de lesões é guiado pelo desenvolvimento motor e pelo ambiente em que vivem. A criança aprende a engatinhar, andar, subir e saltar antes de ter noção de risco, o que a expõe a quedas frequentes — desde quedas de própria altura, que são a maioria, até quedas de móveis, escadas e playgrounds. O atendimento inicial deve sempre seguir ABCDE, com atenção especial ao risco de traumatismo craniano, fraturas e lesões fechadas de tórax/abdome. Nem toda queda exige imagem: a decisão por radiografia ou TC deve considerar sinais clínicos (alteração do nível de consciência, vômitos persistentes, dor focal intensa, deformidade, incapacidade de suportar peso, instabilidade hemodinâmica). A conduta vai de observação e analgesia a sutura, imobilização ortopédica ou intervenção cirúrgica/neurocirúrgica. Do ponto de vista preventivo, a ênfase é no ambiente seguro (barreiras em escadas, guarda-corpos, proteção de janelas, supervisão ativa, mobiliário fixo) e em campanhas educativas com pais e cuidadores.

Alternativa A: INCORRETA. Intoxicações são causa importante de procura, especialmente em lactentes e pré-escolares (ingestão de medicamentos, produtos de limpeza, agrotóxicos), e podem ter gravidade alta. No entanto, em termos de frequência absoluta de atendimentos por acidente em crianças menores de 9 anos, são menos comuns que quedas. O manejo exige avaliação rápida das vias aéreas, suporte hemodinâmico, descontaminação quando indicada e antídotos específicos (ex.: N-acetilcisteína para paracetamol), além de notificação e medidas preventivas, mas não é a causa mais frequente de busca inicial.

Alternativa B: CORRETA. Quedas são o motivo mais frequente de atendimento em pronto-socorro nessa faixa etária. Isso decorre do desenvolvimento motor acelerado das crianças e da falta de percepção de perigo. As quedas variam muito em gravidade: a maioria é autolimitada, com contusões e pequenos cortes; uma parcela leva a fraturas (punho, clavícula, fêmur em menores) ou traumatismo craniano, que requer avaliação criteriosa. Saber “bater o olho” e identificar sinais de alarme — sonolência excessiva, vômitos, convulsão, assimetria neurológica, deformidade óbvia, dor que impede movimentação — é o pulo do gato para decidir entre alta com orientações ou exames e internação.

Alternativa C: INCORRETA. Acidentes automobilísticos são entre as principais causas de morte e de lesões graves em crianças, especialmente quando há falta de cadeirinha e uso inadequado do cinto. Porém, em termos de número de atendimentos por acidente em menores de 9 anos, acidentes de trânsito não são a causa mais frequente — são menos comuns que quedas, embora de maior potencial de gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Queimaduras (principalmente escaldaduras em lactentes e crianças pequenas) são lesões relevantes e potencialmente graves, com necessidade de manejo específico (avaliação de área corporal queimada, profundidade, uso de fórmulas de reposição volêmica em lesões extensas, manejo da dor e prevenção de infecção). Apesar da sua importância clínica e do impacto, não superam as quedas em frequência de procura ao pronto-socorro na faixa etária citada.

Resposta: Alternativa B