Dica do autor: O rastreamento do câncer colorretal em indivíduos de risco habitual tem como objetivo detectar pólipos adenomatosos e tumores em fases iniciais, quando a intervenção cura. O pulo do gato é entender que existem métodos diagnósticos com função apenas de triagem (como o teste de sangue oculto nas fezes — idealmente o imunológico) e métodos que são ao mesmo tempo diagnósticos e terapêuticos (colonos-copia). Para quem está na faixa etária de risco habitual, deve-se equilibrar sensibilidade do teste, segurança e custo-benefício. Colonoscopia é o exame mais sensível e permite retirada de lesões, por isso tem intervalo longo se normal: tipicamente a cada 10 anos. Já o teste de sangue oculto nas fezes, quando positivo, manda o paciente para colonoscopia; se negativo, deve ser repetido com frequência (o ideal clínico é anual, mas alguns programas usam bienal), porque tem menor sensibilidade para adenomas. A cessação do rastreamento não é de caráter arbitrário: acima de determinada idade (ou na presença de comorbidades que reduzam a expectativa de vida), o risco/benefício passa a desaconselhar o exame. Bater o olho e saber: para risco habitual, a faixa 50–75 anos com colonoscopia a cada 10 anos OU teste fecal periódico é a recomendação padrão.

Alternativa A: INCORRETA. Recomendar colonoscopia anualmente após os 50 anos é exagero e desnecessário para a população de risco habitual. Colonoscopia é um procedimento invasivo com custos e riscos (perfuração, sangramento, complicações da sedação) e, quando normal, a janela segura até a próxima colonoscopia é muito maior que um ano (geralmente 10 anos). Fazer colonoscopia anual aumentaria riscos, custos e não traz benefício proporcional.

Alternativa B: INCORRETA. Colonoscopia a cada cinco anos é uma estratégia reservada a situações de risco aumentado (p.ex., história pessoal de pólipos avançados, pólipos múltiplos, doença inflamatória intestinal, síndromes hereditárias) e não para risco habitual. Para a população de risco habitual, esse intervalo é desnecessariamente curto. A parte sobre pesquisa de sangue oculto anual está correta isoladamente, mas combinada com colonoscopia quinquenal torna a afirmação incorreta no contexto de risco habitual.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa espelha a estratégia balanceada: faixa etária 50–75 anos para rastreamento, com opção por colonoscopia a cada 10 anos (quando normal) ou por teste fecal periódico (com repetição anual, sendo o teste imunológico o preferido), com encaminhamento à colonoscopia se o teste fecal for positivo. Essa abordagem otimiza detecção precoce e tratamento de lesões com bom balanço entre eficácia, segurança e recursos.

Alternativa D: INCORRETA. Começar as ações de rastreamento aos 55 anos ignora a evidência de que iniciar aos 50 (para risco habitual) capta mais lesões precoces; já estender até 85 anos de forma indiscriminada também é problemático. Acima de aproximadamente 75 anos a decisão deve ser individualizada considerando comorbidades e expectativa de vida, porque o benefício do rastreamento diminui e os riscos aumentam.

Resposta: Alternativa C