Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: devido à sua localização na pelve, com estruturas delicadas em suas circunjacências, há benefício em se realizar a quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes antes da excisão cirúrgica do adenocarcinoma de reto. Logo, primeiramente realizaremos o estadiamento (utilizando o exameclínico e métodos complementares como USG, endoscopia transretal, RNM e retossigmoidoscopia rígida podem ser utilizados), posteriormente, realizamos radioterapia e quimioterapia (5-fluoracil eleucovorin) neoadjuvantes visando à redução do tumor. Posteriormente, realiza-se a cirurgia de excisão e, por fim, quimioterapia adjuvante (esquema FOLFOX é o principal utilizado) é utilizada após a cirurgia.
Alternativa A: INCORRETO. Não é recomendada a amputação do reto.
Alternativa B: INCORRETO. Não há indicação de TC de tórax para estadiamento de metástase à distância no momento.
Alternativa C: INCORRETO Não há indicação de amputação do reto.
Alternativa D: INCORRETO. Antes do tratamento cirúrgico, fazemos quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes.
Alternativa E: CORRETO. Estadiamento da lesão, Quimio e radioterapia, cirurgia e após quimioterapia

Resposta correta, letra E.