Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A síndrome nefrítica está presente sempre que há hematúria dismórfica, seja micro ou macroscópica. A síndrome nefrítica é um tipo de manifestação de lesão clomerular, e cursa com níveis pressóricos elevados, edema, oligúria/anúria, azotemia e hamtúria dismórfica. Algumas vezes há também proteinúria em níveis subnefróticos (< 3,5 g/dia). As principais causas envolvem a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica, a doença de Berger, a glomerulonefrite rapidamente progressiva, entre outros.
Alternativa A e B: INCORRETAS. A síndrome nefrótica consiste na presença de proteinúria > 3,5g/dia, hipoalbuminemia, edema, lipidúria e hiperlipidemia. As vasculites autoimunes geralmente cursam com síndrome nefrítica por glomerulonefrite rapidamente progressiva. A glomerulonefrite membranoproliferativa, por sua vez, combina síndrome nefrítica e nefrótica e cursa com níveis de proteínas do sistema complemento baixas por mais de 8 semanas.
Alternativa C: CORRETA. A nefropatia por IgA ou síndrome de Berger é a causa mais comum de hematúria no mundo e ocorre por lesão mesangial por depósito de IgA. A doença cursa com baixa carga inflamatória e níveis normais das proteínas do sistema complemento. Clinicamente, 90% dos pacientes cursam com hematúria e mais nada. Somente 10% desenvolve síndrome nefrítica, sem período de incubação. O diagnóstio é clínico e combina hematúria, níveis elevados de IgA e proteínas do sistema complemento normais. O tratamento é de suporte e, em casos graves, recomenda-se o uso de corticoide. Para tratar a hipertensão, orienta-se IECA.
Alternativa D: INCORRETA. A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócia é uma importante e comum causa de sídrome nefrítica e ocorre após uma infecção por estrepcoco pyogenes (faringite ou piodermite). Classicamente cursa com níveis reduzidos de proteínas do sistema complemento (por menos de 8 semanas, sendo importante diagnóstico diferencial com a glomerulonefrite membranoproliferativa).
Resposta correta, letra C.