Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A colecistite aguda alitiásica ou acalculosa corresponde ao desenvolvimento de colecistite na ausência de cálculos biliares. É mais comum em paciente graves, em nutrição parenteral total, jejum prolongado, grande queimado, diabéticos, entre outros, e no geral representa somente 5 a 10% dos casos de colecistite aguda. A estase biliar decorrente da falta de estímulo para contração da vesícula leva à concentração progressiva da bile, formando lama biliar, que estimula a liberação de mediadores inflamatórios. A suspeita de colecistite alitiásica sempre deve estar presente na vigência de febre e leucocitose em pacientes internados na UTI, depois de excluidas as principais causas infecciosas. Para invetsigação, realiza-se uma ultrassonografia abdominal.
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento da colecistite alitiásica envolve antibioticoterapia, suporte geral e colecistectomia por vídeo ou colecistostomia para pacientes instáveis que apresentam elevado risco cirúrgico.
Alternativa B: INCORRETA. Geralmente a colonização bacteriana do processo inflamatório ocorre por germes gram negativos presentes no trato gastrointestinal, mas de forma posterior à estase biliar, e não como causa principal da colecistite.
Alternativa C: CORRETA. Mesmo na ausência de cálculos o tratamento envolve a cirurgia com retirada da vesícula biliar.
Alternativa D: INCORRETA. Não há presença de cálculos, micro ou macro, na colecistite alitiásica.
Resposta correta, letra C.