Dica do autor: A trombose venosa nas doenças reumatológicas geralmente reflete dois mecanismos principais: inflamação vascular direta com lesão endotelial (vasculites) e estados trombofílicos adquiridos, como a síndrome do anticorpo antifosfolípide. O pulo do gato para bater o olho e saber qual doença é mais associada a trombose venosa é identificar quem tem vasculite de pequenos e médios vasos que atinge preferencialmente veias e promove trombose por ativação endotelial e inflamação neutrofílica — e aí a Doença de Behçet se destaca. Na prática clínica, pacientes com Behçet frequentemente apresentam tromboses venosas profundas, tromboflebites superficiais e até tromboses de grandes veias, consequência direta da vasculite venular e do estado pró‑trombótico local. Já o lúpus pode apresentar tromboses especialmente quando há síndrome antifosfolípide concomitante, e artrite reumatoide e espondilite anquilosante têm risco trombótico aumentado apenas de forma menos específica, geralmente relacionado à inflamação sistêmica e a fatores tradicionais de risco.

Alternativa A: CORRETA. Doença de Behçet tem forte correlação com trombose venosa. Trata‑se de uma vasculite que afeta artérias e principalmente veias, levando a tromboses venosas superficiais e profundas, trombose de grandes veias e até trombose de seios venosos cerebrais. O mecanismo envolve inflamação endotelial, ativação plaquetária e recrutamento neutrofílico — por isso a ocorrência de TVP é uma manifestação clássica e frequente na doença.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite reumatoide tem aumento moderado do risco cardiovascular e, em alguns estudos, risco aumentado de trombose venosa devido à inflamação crônica e imobilidade, mas isso não é uma marca da doença. A RA não é caracteristicamente associada a episódios recorrentes de trombose venosa como ocorre na Doença de Behçet ou na síndrome antifosfolípide.

Alternativa C: INCORRETA. Espondilite anquilosante também não é classicamente relacionada a trombose venosa como característica da doença. Pode haver aumento de risco trombótico em alguns pacientes por fatores inflamatórios e imobilidade, mas não é a principal associação e nem uma manifestação definidora.

Alternativa D: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico pode sim cursar com tromboses venosas, porém isso costuma ocorrer principalmente quando há síndrome antifosfolípide associada (anticorpos anti‑β2 glicoproteína I, anticardiolipina, LAC). Ou seja, o próprio LES isolado não tem a mesma relação direta e típica com trombose venosa que a Doença de Behçet; no LES a presença de eventos trombóticos pede investigação de APLS.

Resposta: Alternativa A