Grau de dificuldade: média Dica do professor: Uma criança pós diarreia que evoluiu com plaquetopenia, insuficiência renal aguda e anemia (que vamos assumir ser hemolítica). Essa é a tríade da Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU). O tratamento da doença é essencialmente de suporte já que ela é causada, na maioria das vezes, por uma toxina. Em relação à anemia tem-se que é necessária transfusão quando a hemoglobina é menor que 6 g/dL ou hematócrito menor que 18% para evitar colapso circulatório.
ALTERNATIVA A: Errada. O corticoide não se mostrou benéfico na SHU.
ALTERNATIVA B: Errada. Plasmaférese não tem benefício comprovado na SHU.
ALTERNATIVA C: Errada. Esse paciente tem plaquetas >50.000/mm³ e não tem sangramento ativo. Nesse caso a transfusão profilática está indicada apenas em caso de neurocirurgia ou cirurgia oftalmológica (e plaquetometria <100.000/mm³)
ALTERNATIVA D: Correta. O paciente não apenas tem um hematócrito < 18% como também está com congestão circulatória. Indicações claras de transfusão de concentrado de hemácias.