Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Nosso paciente, vítima de colisão, apresenta queixa de dor torácica e falta de ar. Avaliando sistematicamente, temos (A) um estado de patência de via aérea, afinal, está alerta e falante. (B) Taquicardia, hipotensão, baixa saturação, dor, falta de ar e MV abolidos à esquerda. Ao que tudo indica, estamos diante de um pneumotórax hipertensivo com quase todas as características clínicas possíveis (faltou a turgência de jugular). E qual a conduta imediata num Pneumotórax hipertensivo? (1). Toracocentese de alívio, de modo a “transformar” o pneumotórax hipertensivo em pneumotórax simples e (2) drenagem torácica, no 5º espaço intercostal, na linha axilar média. (C) Iniciada reposição volêmica combinada com a punção e drenagem feita no item (B) muito provavelmente amenizarão os parâmetros de hipotensão e taquicardia. (D) Alerta e falante, sem maiores informações e aparentemente sem necessidade de conduta. (E) Nenhuma lesão evidente.


Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de VA definitiva no paciente.
Alternativa B: INCORRETA. Não há nada sugestivo da necessidade de um ECG.
Alternativa C: INCORRETA. A TORACOTOMIA DE URGÊNCIA é tratamento definitivo para afecções como: I) Hemotórax maciço com instabilidade após drenagem; II) tamponamento cardíaco, que pode ser inicialmente tratado com a punção de Marfan; III) Pneumotórax aberto; IV) Lesão traqueobrônquica com insuficiência respiratória. A (2) TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO é uma medida heroica e de exceção, realizada na sala de trauma, com objetivo claro: realizar a massagem cardíaca interna e tratar, de forma temporária, algum ferimento fatal. Sua ÚNICA INDICAÇÃO é quando há PCR em AESP, em doentes com ferimentos torácicos penetrantes, feita por cirurgião habilitado.
Alternativa D: CORRETA.

Resposta correta, letra D.