Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hipertensão arterial é definida como níveis médios de PA que conferem risco significativo de eventos cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico. O diagnóstico de HAS, contudo, depende de duas medidas em, pelo menos, duas consultas diferentes, com valores de PAS ≥ 140 e de PAD ≥ 90. Outras formas de realizar o diagnóstico são: através do MAPA (medida ambulatorial da pressão arterial), com média diária ≥ 135x85 OU média em vigília ≥ 135x85 OU média no sono ≥ 120x70; através da MRPA (medida residencial da pressão arterial) com média ≥ 135x85, realizada com 3 medições pela manhã e 3 pela noite, durante 5 dias consecutivos. Por fim, uma última forma de realizar o diagnóstico é quando se evidencia lesão de órgão alvo específica da HAS. Contudo, suas formas diferentes de HAS são: a HAS do jaleco branco e a HAS mascarada. A hipertensão do jaleco branco corresponde ao paciente que não é hipertenso mas, pela descarga adrenérgica por medo/ansiedade ao ir ao médico, encontra-se na consulta com níveis pressóricos elevados. A hipertensão mascarada, por sua vez, corresponde ao paciente que é hipertenso mas não parece ser nas medidas pressóricas realizadas na consulta. Assim, o paciente da questão, que sempre apresenta medidas pressórias elevadas em casa, e normais nas consultas, parece ter hipertensão mascarada.
Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão episódica consiste em níveis pressóricos elevados de forma esporádica, comumente associado ao feocromocitoma.
Alternativa B: INCORRETA. Uma vez que apresenta níveis pressóricos elevados em casa o paciente não é normotenso - exceto se a medida residencial for feita de forma equivocada.
Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão limítrofe, ou pré-hipertensão, consiste em níveis pressóricos entre 121x81 e 139x89.
Alternativa D: CORRETA. O paciente apresenta níveis pressóricos alterados em casa e normais no consultório, o que define a hipertensão mascarada, e torna necessária a realização de um MAPA. A MRPA não é a melhor opção pois é necessário que seja documentado, por profissional de saúde, o aumento da pressão, evitando o risco de medidas equivocadas em casa.
Resposta correta, letra D.