Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Trata-se de uma questão que tem como base o projeto ACERTO (publicado em livro, atualmente na terceira edição ou disponível para consulta online). Vamos analisar as alternativas individualmente:
Alternativa A: Verdadeiro. A avaliação subjetiva global é considerada pelo projeto ACERTO o padrão-ouro para a determinação da condição nutricional perioperatória. Destaca-se que é uma consideração específica dessa fonte, não sendo unanimidade na literatura.
Alternativa B: Verdadeiro. Deve ser realizada intervenção Nutricional Imediata por 7 a 14 dias antes que operações eletivas em paciente que apresentem algum grau de desnutrição. Em cirurgias de grande porte para pacientes com neoplasia, mesmo na ausência de desnutrição grave, a Terapia nutricional pré-operatória deve ser realizada com suplementos contendo imunonutrientes por 5 a 7 dias, sendo continuada no pós-operatório.
Alternativa C: Verdadeiro. A dieta imunomoduladora tem se mostrado relevante na redução de complicações, o tempo de internação e a mortalidade hospitalar.
Alternativa D: Falso. A nutrição parenteral está indicada como primeira alternativa para os pacientes denutridos graves que não podem usar a via digestiva.
Alternativa E: Verdadeiro. O projeto ACERTO preconiza a realimentação precoce, devido aos benefícios que tal conduta tem mostrado.
Resposta correta, letra D.