Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A auto-PEEP é a persistência de uma pressão alveolar positiva, ao final da expiração, não intencional, devido à presença de um volume pulmonar expiratório final maior do que a capacidade residual funcional prevista. Isto gera um aumento progressivo do volume pulmonar e da pressão pleural a cada respiração, elevando a pressão de retração tecidual a um nível crítico, o que pode desencadear barotrauma, diminuir a complacência pulmonar e a ventilação alveolar devido ao aumento do espaço morto, comprometer o fluxo sangüíneo brônquico e aumentar a permeabilidade capilar alveolar.
Alternativa A: CORRETA. O DPOC já tem um aumento da obstrução ao fluxo aéreo (causada por inflamação, hipersecreção brônquica e broncoespasmo) acompanhado de redução da retração elástica pulmonar, aumentado a probabilidade da auto-PEEP com hiperinsuflação dinâmica caso seja necessário o uso de ventilação mecânica.
Alternativa B: INCORRETA. A presença de secreção mucoide no tudo intratraqueal não necessariamente indica que está havendo uma obstrução significativa ao ponto de gerar um aumento da resistência ao fluxo e consequentemente, a auto-PEEP.
Alternativa C: CORRETA. A asma aguda grave gera um grande aumento da resistência ao fluxo.
Alternativa D: CORRETA. O volume corrente elevado é uma das causas de auto-PEEP, pois o tempo disponível para a expiração acaba sendo menor do que o tempo necessário para o volume pulmonar retornar ao volume de repouso.

Resposta correta, letra B.