Dica do autor: Internações em pacientes com diabetes são um marcador importante do impacto da doença na população: refletem desde eventos agudos (como cetoacidose, hiperglicemia grave, infecções) até complicações crônicas (doenças cardiovasculares, insuficiência renal crônica, pé diabético, neuropatias). O pulo do gato é entender que diabetes não é só glicemia alta no ambulatório — é uma doença sistêmica que aumenta a probabilidade de precisar de cuidado hospitalar ao longo do tempo. Muitos pacientes chegam ao hospital com glicemia alta por estresse, infecção ou por descompensação de uma doença crônica; em alguns casos a internação é a oportunidade para o diagnóstico de diabetes, mas isso não ocorre em porcentagens tão baixas quanto alguns acham. Fatores que aumentam risco de internação incluem tempo de doença, presença de comorbidades (hipertensão, dislipidemia), controle glicêmico ruim, lesões crônicas (retinopatia, nefropatia, neuropatia), condições sociais e acesso precário ao cuidado. No fim das contas, avaliar cargas anuais e em janelas de poucos anos ajuda a planejar prevenção primária (controle metabólico, vacinação, educação) e secundária (rastreamento de complicações, manejo de risco cardiovascular, cuidado do pé).

Alternativa A: INCORRETA. A frase "A maioria dos diabéticos necessita de internação ao longo da vida" é verdadeira na ideia prática: a maioria dos pacientes com diabetes terá, em algum momento, necessidade de hospitalização por complicações agudas ou crônicas associadas à doença. Portanto, como a questão pede a alternativa inadequada (falsa), essa opção não é a correta a assinalar. É importante notar que essa necessidade depende de fatores como controle glicêmico, presença de comorbidades e qualidade do acompanhamento ambulatorial.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que "Diabetes é o principal fator de risco de doenças cardiovasculares, insuficiência renal e neuropatia, condições que frequentemente requerem tratamento hospitalar" é condizente com a realidade clínica: o diabetes é um dos principais fatores de risco modificáveis para doença cardiovascular e é a causa líder de doença renal crônica e de neuropatia diabética. Essas complicações são causas frequentes de internação (infarto, insuficiência cardíaca, diálise, úlceras infectadas do pé, amputações), então a assertiva é adequada e não deve ser escolhida como alternativa inadequada.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação de que "Apenas uma minoria em torno de 10% dos pacientes desconhecem o DM e recebem o diagnóstico no hospital" subestima a realidade. Na prática, uma parcela relevante dos diagnósticos de diabetes ocorre no contexto hospitalar — seja por descoberta de hiperglicemia durante avaliação de outro problema, seja por descompensação aguda que revela doença crônica não avaliada. Além disso, muitos pacientes têm doença conhecida, porém sem controle ou sem seguimento adequado, o que também leva à internação. Assim, dizer que somente ~10% são diagnosticados no hospital é inapropriado; a proporção costuma ser maior e varia conforme coorte, região e cobertura de atenção primária.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa que informa que "Dentre os diabéticos em seguimento ambulatorial, de 25% a 35% são internados a cada ano e 60% a cada período de quatro anos" está em linha com dados observacionais que mostram taxas anuais de hospitalização elevadas em populações com diabetes e acúmulo importante em janelas de alguns anos. Esses números traduzem o risco longitudinal de eventos que requerem internação e sustentam a afirmação de que internamentos são frequentes entre diabéticos em seguimento. Portanto, essa opção não é a inadequada pedida pela questão.

Resposta: Alternativa C