Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz paciente adolescente com queixa de secreção purulenta uretral. É questionado qual o tratamento ideal para essa situação. A apresentação clínica sugere uretrite gonocócica. O gonococo (Neisseria gonorrheae) é um diplococo gram-negativo, importante causador de cervicite e doença inflamatória pélvica (DIP) em mulheres. Pode ser diagnosticado através de cultura. Em caso de suspeita, como na constatação de uretrite, o tratamento já está autorizado (para gonococo e clamídia), devido às possíveis consequências da infecção assintomática (DIP, infertilidade) em mulheres. A primeira escolha de tratamento para gonococo e clamídia é a combinação de 500mg de ceftriaxona intramuscular (para gonococo) com 1g de azitromicina oral (para clamídia). O ciprofloxacino é uma opção para o gonococo, mas não é recomendável devido à alta taxa de resistência. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Como dito, o ciprofloxacino é evitado devido à alta taxa de resistência.
Alternativa B: INCORRETA. A doxiciclina é usada para tratamento ambulatorial e hospitalar de DIP (cobre clamídia).
Alternativa C: CORRETA. Como dito, é o esquema preferencial, feito em dose única.
Alternativa D: INCORRETA. O metronidazol é usado para tricomoníase.
Alternativa E: INCORRETA. Combina um tratamento para tricomoníase com um antibiótico com altas taxas de resistência para o gonococo.

Resposta correta, letra C.