Dica do autor: No manejo inicial da pancreatite aguda, o volume intravenoso precoce é realmente um dos pilares porque a doença frequentemente cursa com vasodilatação, perda plasmática para o terceiro espaço e risco de hipovolemia que prejudica perfusão pancreática e sistêmica. O objetivo é restaurar perfusão tecidual — monitorando sinais vitais, diurese, ureia e hematócrito — e evitar progressão para necrose e falência orgânica. O pulo do gato é titrar a reposição com metas claras (diurese adequada, queda do hematócrito se estava muito alto, melhora da ureia) e reavaliar com frequência. Agora, atenção: excesso de fluidos não é inofensivo. Sobrecarga volêmica pode provocar edema intersticial visceral e retroperitoneal, ascite e aumento da pressão intra-abdominal. Quando a pressão intra-abdominal ultrapassa limites que comprometem perfusão e função de órgãos — especialmente rim e pulmão — caracterizamos a síndrome compartimental abdominal (SCA), que é uma complicação grave e pode exigir medidas invasivas. Ou seja, faz-se reposição vigorosa, mas com monitorização contínua e prontidão para reduzir volume (de-resuscitação), usar diuréticos, drenagem de líquido livre ou, em casos refratários, descompressão cirúrgica. Fique ligado: o timing e a quantidade são individualizados; bater o olho e saber quando diminuir é tão importante quanto iniciar a reposição.

Alternativa A: CORRETA. Ambas as asserções são verdadeiras e a II justifica a ressalva feita na I. A hidratação precoce e adequada é essencial, mas a razão para evitar volumes excessivos é exatamente o risco de sobrecarga volêmica com consequente aumento da pressão intra-abdominal e desenvolvimento de síndrome compartimental abdominal, que pode levar a falência orgânica. Logo, a II explica por que se deve ter cautela descrita em I.

Alternativa B: INCORRETA. Não está correta porque, embora ambas as asserções sejam verdadeiras, a II é sim justificativa da ressalva da I. Dizer que ambas são verdadeiras mas que a II não justifica a I ignora a relação causal: o risco de SCA é uma das razões clínicas claras para evitar reidratação excessiva.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção falha porque a II é verdadeira — a sobrecarga de líquidos é conhecida por aumentar a pressão intra-abdominal e precipitar SCA — portanto não é correto afirmar que II é falsa. Além disso, a I também é verdadeira: hidratação precoce e vigorosa (com monitorização) é recomendada no início do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa inverte a realidade: a I é verdadeira e a II também. Não há base para dizer que I é falsa e II verdadeira, porque a importância da reposição volêmica inicial na pancreatite aguda é bem estabelecida, assim como os riscos de sobrecarga que podem levar à SCA.

Alternativa E: INCORRETA. Ambas as asserções são verdadeiras, então classificá‑las como falsas é claramente incorreto. Nem a necessidade de reidratação inicial nem o risco de síndrome compartimental abdominal por sobrecarga volêmica são mitos.

Resposta: Alternativa A