Dica do autor: Na ressuscitação volêmica de queimados usamos a fórmula de Parkland: 4 mL x peso (kg) x %SCQ (somente áreas de 2º e 3º grau) = volume total nas primeiras 24 horas. Metade desse volume vai nas primeiras 8 horas (contadas desde o momento da queimadura) e a outra metade nas 16 horas seguintes. Em crianças, além dessa regra, lembre-se do pulo do gato: crianças têm maior risco de hipoglicemia e maiores necessidades basais, então sempre associe aporte de glicose (manutenção) e ajuste pela diurese — alvo de ≈1 mL/kg/h em pediatria (diferente do adulto). Ringer lactato é o cristalóide de escolha inicial; coloides e hemoderivados não são indicados rotineiramente nas primeiras 24 horas e seu uso depende de resposta e indicações específicas. O importante é não ficar preso só à conta: monitore pressão, perfusão periférica, diurese e sinais de sobrecarga e ajuste a reposição conforme a evolução.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa corresponde à aplicação da fórmula de Parkland com estimativa da superfície corporal queimada e uso de Ringer lactato. Para a criança de 20 kg, a conta que leva a 1340 mL na primeira metade (e 1340 mL na segunda) resulta em volume total de 2.680 mL em 24 h, o que é consistente com a estimativa de %SCQ considerada no enunciado. Além disso está correta a escolha do cristalóide (Ringer lactato) e a divisão do volume (metade nas primeiras 8 h, metade nas próximas 16 h). Lembre-se que o relógio começa a contar desde o evento da queimadura.

Alternativa B: INCORRETA. O esquema 1.440 mL + 1.440 mL totaliza 2.880 mL em 24 h e corresponderia a uma %SCQ maior do que a estimada para este caso. Ou seja, trata-se de um cálculo diferente da fórmula de Parkland aplicada ao enunciado. Embora use Ringer lactato (adequado), os volumes estão superestimados para a %SCQ proposta, o que pode levar a reanimação excessiva se aplicado sem correção.

Alternativa C: INCORRETA. Albumina humana 20% não é a escolha inicial para reposição volêmica em queimados nas primeiras 24 horas. Colóides podem ser considerados tardiamente (após as primeiras 24 h) ou em situações específicas, mas iniciar com albumina hiperconcentrada em bolus 50 mL de 8/8 h não segue a recomendação e não substitui a necessidade de cristalóide guiado pela fórmula e pela monitorização clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Plasma fresco congelado não é indicado como terapia de reposição volêmica rotineira em queimados. PFC é componente sanguíneo para correção de coagulopatias e não para reposição cristalóide inicial; uso indiscriminado pode expor a riscos e não supre as necessidades volêmicas como o Ringer lactato proposto pela fórmula de Parkland.

Resposta: Alternativa A