Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer puberdade é diferenciar gonadarquia (ativação das gônadas) de adrenarquia (aumento da produção adrenocortical de andrógenos). Em meninas, a gonadarquia se manifesta tipicamente como telarca — o surgimento do botão mamário — que precede a menarca por cerca de 2 anos. Em meninos, o marcador mais precoce e confiável da puberdade é o aumento do volume testicular (avaliado com orquidômetro; >3 mL ou diâmetro testicular aumentado), que traduz a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. O aparecimento de pelos pubianos ou axilares (pubarca/adrenarca) pode ocorrer por efeito adrenal e, por isso, nem sempre é o primeiro sinal gonadal verdadeiro: pode surgir antes, junto ou depois da gonadarquia. Já eventos como menarca e espermarca são fenômenos tardios — aparecem depois que os testes e ovários já estão ativos. Portanto, bater o olho e saber: menina — telarca; menino — aumento do volume testicular.

Alternativa A: CORRETA. Telarca em meninas e aumento do volume testicular em meninos representam, respectivamente, a expressão inicial mais típica da ativação gonadal feminina e masculina. Clinicamente, na menina o primeiro sinal visível é o botão mamário; no menino, o incremento do volume testicular (medido por orquidômetro, com limiar geralmente considerado >3 mL) é o sinal mais precoce da puberdade. Esses achados correspondem à gonadarquia e são os marcos que melhor indicam início da puberdade verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. O aparecimento de pelos pubianos (pubarca) pode ser o primeiro sinal percebido pelas famílias, mas não é o marcador mais específico de início da puberdade gonadal, pois decorre em grande parte da adrenarca (aumento de andrógenos adrenais) e pode preceder, acompanhar ou seguir a gonadarquia. Logo, não é correto afirmar que é o primeiro sinal em ambos os sexos como regra.

Alternativa C: INCORRETA. Menarca e espermarca são eventos tardios da maturação puberal. A menarca costuma ocorrer cerca de 2 a 2,5 anos após o início da telarca; a espermarca (primeira ejaculação com espermatozoides) sucede o aumento testicular e a maturação espermática, portanto não é o primeiro sinal.

Alternativa D: INCORRETA. Pelos axilares surgem mais tardiamente na sequência puberal, normalmente após o início da pubarca (pelos pubianos) e após sinais gonadais. Não são o primeiro sinal de puberdade nem em meninos nem em meninas.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento do comprimento peniano é um fenômeno que costuma ocorrer após o aumento do volume testicular — este último é o primeiro sinal detectável da gonadarquia masculina. Focar no aumento do pênis como primeiro sinal é um erro comum; o parâmetro mais reprodutível e precoce é o volume testicular.

Resposta: Alternativa A