Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Estamos falando de uma mulher, com dor lombar e lesões blásticas em coluna lombar, o que sugere metástase. Pensando em epidemiologia, o câncer mais comum seria o de mama. Embora o câncer de mama possa disseminar para qualquer órgão, o envolvimento de ossos, pulmões e fígado ocorre em mais de 85% das mulheres que desenvolvem metástase à distância. Alguns autores também consideram o cérebro como um sítio de metástases à distância. Destes, o sítio mais comum é o esqueleto, sendo a coluna lombra um alvo possível, o que justificaria a dor lombar da paciente. A tomografia computadorizada não possui valor no estudo do tecido mamário, mas pode ser utilizada no rastreio e diagnóstico de metástases. Um detalhe importante é que o tumor apresenta metástases precocemente, muitas vezes, antes mesmo do diagnóstico da lesão primária. O sintoma dor ou fratura patológica deve chamar a atenção do médico que acompanha um paciente portador de neoplasia de mama. A dor pode estar presente por alguns meses, antes que mudanças radiográficas sejam visíveis; a dor é o sintoma mais frequente que acomete aproximadamente dois terços dos pacientes. A localização da lesão óssea influencia o padrão da dor; lesões na coluna tipicamente causam lombalgia, mas o comprometimento de elementos neurais pode causar sinais radiculares e sintomas como dor, diminuição da força motora, espasmo muscular, parestesia ou diminuição de sensibilidade.
Alternativa correta: letra B