Dica do autor: Delirium é uma síndrome clínica aguda caracterizada por alteração do nível de consciência e da atenção, com flutuações ao longo do dia. É útil separar fatores em pré‑existentes (predisponentes) — que aumentam a vulnerabilidade do paciente — e fatores precipitantes — eventos agudos que disparam o episódio. Quanto maior a carga de fatores predisponentes (ex.: comorbidades crônicas, déficit sensorial, demência), menor é o insulto necessário para provocar delirium. Entre os prediponentes clássicos estão idade avançada, comprometimento cognitivo prévio, doenças crônicas (insuficiência renal, cardíaca, hepática), desidratação, desnutrição, polifarmácia e déficits sensoriais (visão/ audição). O sexo, por si só, não é considerado um fator preditivo consistente; estudos mostram achados inconsistentes e, no fim das contas, não se usa o gênero isoladamente para estratificar risco clínico. O pulo do gato na avaliação é identificar e corrigir os fatores reversíveis (ex.: hidratar, ajustar medicamentos, corrigir déficits sensoriais) para reduzir risco e tratar de forma precoce.

Alternativa A: CORRETA. As afirmativas I (comorbidades crônicas como insuficiência renal), II (desidratação) e III (diminuição da acuidade visual e auditiva) são clássicos fatores predisponentes de delirium. Essas condições aumentam a vulnerabilidade cerebral a insultos agudos: insuficiência renal altera clearance de toxinas e fármacos; desidratação reduz perfusão cerebral e altera eletrólitos; déficit sensorial favorece confusão e pior adaptação ao ambiente hospitalar. Logo, marcar apenas I, II e III é a opção correta.

Alternativa B: INCORRETA. Indica que apenas I e III são corretas, omitindo a desidratação. Isso é um erro prático e conceitual, pois a desidratação é um fator predisponente e também um precipitante frequente de delirium — é corrigível e clinicamente relevante. Portanto, deixar II de fora torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe que apenas II (desidratação) e IV (sexo feminino) são fatores predisponentes. Embora a desidratação seja correta, o sexo feminino não é reconhecido como fator predisponente consistente. Além disso, essa alternativa ignora comorbidades crônicas e déficits sensoriais, que são importantes — logo está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas IV (sexo feminino) é correta. Como já dito, o gênero não é um preditor isolado confiável de delirium e muitos dos fatores preexistentes clínicos relevantes ficam de fora; portanto, essa alternativa é claramente incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas são corretas. O problema aqui é a inclusão do item IV (sexo feminino) como fator predisponente. Não há evidência consistente que torne o sexo feminino um fator preditivo independente de delirium — por isso não se considera essa afirmativa correta. Assim, a opção "todas são corretas" é equivocada.

Resposta: Alternativa A