Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A pancreatite aguda é caracterizada pela inflamação do pâncreas de forma rápida e intensa, com os sintomas de dor intensa, náuseas e vômitos, perda de apetite, possivelmente febre e alteração de sinais vitais. O tratamento, em geral, é sintomático, com suporte hemodinâmico ao paciente. Contudo, em casos duradouros como na questão acima, é necessário intervir com medidas invasivas. Não existe uma indicação ideal para tratamento dessa patologia, o essencial é avaliar o quadro clínico e evolução e indicar a terapêutica de acordo com a necessidade de cada situação.
Alternativa A: Incorreta. A drenagem percutânea não tem bons resultados para a localização retrogástrica, pelos altos índices de recidivas e complicações como perfuração.
Alternativa B: Correta. A localização de pseudocisto retrogastrico tem indicação de cistogastroanastomose endoscópica.
Alternativa C: Em geral, esse procedimento é indicado em casos de necrose, com inflamação e estágios iniciais de sepse. O paciente encontra-se estável, sem leucocitose, logo, essa técnica ainda não é indicada.
Alternativa D: Incorreta. Esta cirurgia é a anastomose pancreatojejunal indicada para ressecção da massa inflamatória localizada na cabeça do pâncreas e preservação do duodeno.
Alternativa E: Incorreta. A esfincteroplastia transduodenal e septectomia tranampular é indicada em pacientes com estenose benigna do esfíncter de Oddi que pode acontecer pós pancreatite aguda.
Alternativa correta: Letra B.