Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O toque vaginal combinado permite o exame do útero e dos anexos e é feito com o médico de pé com a mão dominante enluvada, dedo indicador e médio lubrificados, que devem ser introduzidos na vagina no sentido posterior com o bordo cubital dos dedos deprimindo a fúrcula. O polegar deve estar abduzido e o anular e o mínimo fletidos na direção da palma da mão. No início do toque, é possível avaliar o tônus muscular do períneo, além de pesquisar nodularidades e hipersensibilidade vaginal. Ao palpar o colo do útero, deve-se verificar posição, formato, comprimento, consistência elástica, superfície lisa e regular e hipersensibilidade. Para a palpação uterina deve-se pressionar a parede abdominal com a mão externa, enquanto os dedos que estão dentro da vagina realizam uma elevação do colo. Com isto avaliam-se volume, forma, consistência firme, superfície regular e lisa, mobilidade, situação mediana e orientação em anteversão ou retroflexão. A palpação dos anexos, que envolvem os ovários e trompas, só é possível quando aumentados de volume.
O sinal de Osiander é um sinal de probabilidade de gestação e se refere à percepção da pulsação arterial no fundo de saco arterial ao toque vaginal; outro sinal de probabilidade é o de Hegar, que ocorre quando o istmo do útero fica com consistência amolecida ao toque vaginal.
Alternativas A, B, C e D: CORRETAS. Durante o toque vaginal, é possível avaliar variedade de posição, dilatação cervical, sinal de Hegar e sinal de Osiander.
Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Jacquemier-Kluge é avaliado observando a genitália externa e diz respeito ao arroxeamento da mucosa vestibular e vaginal e ocorre durante a gestação (sinal de probabilidade) pelo aumento da vascularização.

Resposta correta, letra E.