Nível de dificuldade: Intermediaria
Dica do Professor: Hérnia e brida são uma das principais causas de obstrução em intestino delgado. A história e a imagem serão fundamentais para definição da causa. O procedimento indicado a seguir vai depender do quadro clínico e das condições do paciente.
Alternativa A. INCORRETO: A paciente já se encontra instável para que fique em observação por mais 48h, podendo ser de grande risco uma não intervenção imediata.
Alternativa B. CORRETO: A laparotomia mediana é o procedimento emergencial a ser realizado, pois pela imagem pode-se entender uma hérnia como a causa da obstrução e pelo quadro clínico, a paciente já apresenta sofrimento de alça, sendo necessária uma intervenção mais imediata.
Alternativa C. INCORRETO: Este procedimento é não é solutivo para o quadro clínico da paciente.
Alternativa D. INCORRETO: Apesar da paciente apresentar dor que irradia para a região medial da coxa, a conduta nesse momento não é a exploração crural.
Alternativa E. INCORRETO: A TEP é uma técnica de reparo para evitar novos quadros de hérnia. No caso da paciente, é preciso uma conduta para a desobstrução intestinal que está ocorrendo com sinais de gravidade, como a taquicardia, taquipneia e PCR elevada.
Alternativa correta: Letra B