Dica do autor: Lesão medular a nível torácico deixa o paciente com disfunção vesical neurogênica, caracterizada por retenção urinária, esvaziamento incompleto e, frequentemente, detrusor hiperativo ou dessinergia detrusor-esfíncter. O pulo do gato para reduzir infecções do trato urinário sintomáticas é evitar estase e minimizar tempo de permanência de biomateriais (cateteres) na bexiga, além de ensinar técnica de esvaziamento eficiente. A auto-cateterização intermitente, realizada com técnica limpa e frequência adequada, esvazia completamente a bexiga, reduz formação de biofilme e exposição contínua a corpo estranho, melhorando controle urinário e preservando rins. Medidas complementares: manter boa hidratação, esvaziar a bexiga regularmente, higiene perineal e acompanhamento urológico. Atenção: intervenções como irrigação rotineira, troca arbitrária de cateteres ou uso de antibiótico profilático diário não são estratégias de primeira linha para prevenção crônica, pois podem aumentar riscos ou resistência bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. Irrigação vesical rotineira não é indicada como medida preventiva de infecção urinária. Irrigar a bexiga pode até desobstruir coágulos ou debris em situações específicas, mas quando feita de rotina aumenta manipulação, risco de contaminação e não reduz bacteriúria sintomática. Use irrigação apenas em indicações bem definidas, não como profilaxia diária.

Alternativa B: INCORRETA. Trocar o cateter com intervalos curtos (por exemplo, semanalmente) não diminui o risco de infecção; ao contrário, cada manipulação é oportunidade para introdução de microrganismos e formação de biofilme. A troca deve seguir indicação clínica e protocolos, mas a simples estratégia de troca frequente não é a solução para prevenir ITUs sintomáticas.

Alternativa C: CORRETA. A auto-cateterização intermitente é a opção indicada para reduzir risco de infecção sintomática em pacientes com retenção pós-lesão medular. Ela promove esvaziamento adequado, evita cateter de demora intrabexiga e reduz tempo de contato contínuo entre superfície artificial e mucosa, diminuindo biofilme e episódios clínicos de ITU. Além disso, melhora autonomia do paciente e favoravelmente impacta função renal a longo prazo, quando bem orientada.

Alternativa D: INCORRETA. Uso diário de baixa dose de antibiótico (profilaxia antibiótica crônica) não é recomendado de rotina por favorecer seleção de bactérias resistentes e alterar microbiota. Em casos muito específicos de ITUs recorrentes sintomáticas, pode ser considerada por curto período sob supervisão, mas não é estratégia padrão para todos os pacientes neurogênicos.

Alternativa E: INCORRETA. Sondagem vesical de demora (cateter de Foley) é associada ao maior risco de bacteriúria assintomática e infecções sintomáticas por formação de biofilme crônico. Para manejo crônico, é a opção menos favorável quando comparada à cateterização intermitente, devendo ser evitada sempre que possível.

Resposta: Alternativa C