Dica do autor: Autogestão é o modelo em que a própria empresa, ou entidade criada por ela, administra o benefício saúde para seus empregados ou associados. O pulo do gato é entender que não é uma seguradora comercial nem uma cooperativa de médicos: é um arranjo fechado, vinculado a uma pessoa jurídica empregadora, com gestão interna dos serviços administrativos e financeiro-contábil. Na prática, a autogestão costuma contratar prestadores e redes credenciadas, usar tabelas de honorários e procedimentos para ressarcimento quando há uso de serviços fora da rede, e organizar fluxos internos de regulação e pagamento. Ela mantém funcionários próprios para gerir o plano, podendo também terceirizar alguns serviços, mas sempre preservando o vínculo com a empresa mantenedora. Em resumo: é autônoma na administração, vinculada a uma empresa/patrão, e opera frequentemente com ressarcimento e credenciamento de prestadores — não é um produto de mercado aberto nem uma seguradora que assume o risco técnico do evento.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmativa descreve exatamente o conceito de autogestão: vínculo com empresa privada ou entidade empregadora; serviços administrativos próprios (equipe e estrutura da entidade mantenedora); uso de prestadores credenciados; mecanismo de ressarcimento com base em tabelas de honorários/procedimentos quando aplicável. É um sistema fechado e orientado para atender trabalhadores/associados da entidade, sem caráter comercial aberto ao público em geral.

Alternativa B: INCORRETA. Medicina de grupo refere-se a organizações médicas que concentram profissionais e unidades próprias para prestação direta de serviços (clínicas e hospitais do próprio grupo), com modelo mais integrado de atenção e responsabilidade assistencial. Embora possam ter rede credenciada e regimes de pagamento, o traço marcante é a prestação direta pelo grupo e não o vínculo exclusivo a uma empresa mantenedora nem a administração interna típica da autogestão.

Alternativa C: INCORRETA. Cooperativas médicas são associações de médicos que prestam serviços por meio da cooperativa, com remuneração entre os cooperados. Nesse modelo, o foco é a organização profissional dos médicos e a divisão de receitas entre eles, não um plano mantido por uma empresa para seus empregados com administração própria e política de ressarcimento conforme tabelas. Ou seja, falta o vínculo empregador/empresa característico da autogestão.

Alternativa D: INCORRETA. Seguro saúde (seguradora) é produto do mercado de seguros: a empresa assume o risco e comercializa apólices ao público, com estrutura de regulação, provisões técnicas e objetivo lucrativo. Embora haja ressarcimento e uso de tabelas, o diferencial é que a seguradora atua como operadora de risco e produto comercial, distinto do caráter fechado e autogerido da autogestão vinculada a uma única entidade empregadora.

Alternativa E: INCORRETA. Planos de administração (administradoras de benefícios) prestam serviços de gestão de planos para terceiros, geralmente sem assumir o risco técnico; elas contratam rede e fazem faturamento e pagamento, mas são empresas prestadoras de serviço para outras entidades. Na autogestão, a própria entidade empregadora possui a administração — não contrata uma administradora como serviço terceirizado — o que diferencia claramente os dois modelos.

Resposta: Alternativa A