Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A presença de dor abdominal localizada, palidez, icterícia, hematêmese e melena nos indica que houve um trauma vascular abdominal. Para isto, a melhor conduta é realizar uma arteriografia abdominal, visto que além de ser um exame muito bom para se detectar em qual vaso houve a lesão, dependendo da extensão, localização, pode ser terapêutica, além de ser menos invasiva do que uma laparotomia exploradora.
Alternativa A: INCORRETA. A tomografia computadorizada não possui boa especificidade para encontrar o local exato do sangramento, e além disso, nosso paciente aparentemente se encontra instável pelos dados fornecidos, logo ela é contraindicada.
Alternativa B: INCORRETA. A lavagem peritoneal só indicará a presença de sangramento se este for para a cavidade abdominal, porém os achados de hematêmese e melena nos indicam que o sangramento ocorre intraluminal, a lavagem não encontrará nada;
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. A laparotomia exploradora pode até ser utilizada, porém é mais invasiva, além de que o fato do sangramento ser intraluminal pode dificultar o encontro do local da lesão.
Alternativa E: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta, devido a ter se passado 48 horas do incidente, pode ser negativa.
Resposta correta, letra C.