Nível de dificuldade: Moderado. Dica do professor: Cuidado com a pegadinha! Perceba que temos um aquadro de obstrução intestinal com distensão de intestino delgado E cólon. O sinal do empilhamento de moedas pode induzir o candidato a marcar obstrução de delgado, mas perceba que, se houvesse obstrução no delgado, não haveria distensão de cólon direito, certo? Então, nossa principal hipótese deve ser obstrução de cólon com distensão retrógrada de delgado, devido à válvula íleocecal incompetente.
Letra A: volvo de sigmóide geraria distensão de cólon esquerdo. Incorreta.
Letra B: Aderências são uma causa para obstrução de delgado, logo não geraria distensão de cólon direito. Incorreta.
Letra C: Nosso gabarito. Um câncer de cólon direito estenosante pode causar obstrução ao nível do cólon direito e também do delgado em caso de uma válvula íleo cecal incompetente.
Letra D: Pancreatite aguda com íleo adinâmico teria uma distensão principalmente de delgado. Também errada.
Letra E: Diverticulite aguda com perfuração: não cursa com abdome agudo obstrutivo e sim perfurativo. Não esperaríamos esse padrão de distensão. Errada.

Resposta correta, letra C.