Dica do autor: Corioamnionite é uma infecção intra-amniótica que acontece com maior frequência após rotura prematura das membranas. O diagnóstico é clínico: não existe um exame único definitivo no leito — o pulo do gato é reconhecer um conjunto de sinais maternos e fetais que traduzem inflamação/infeção. Os sinais clássicos incluem febre materna (limiar usado rotineiramente é ≥37,8°C), taquicardia materna, taquicardia fetal, sensibilidade uterina à palpação, líquido amniótico purulento e leucocitose materna. A presença de RPMO por tempo prolongado (especialmente >24 h) aumenta a probabilidade de contaminação e evolução para corioamnionite. No manejo, quando o diagnóstico clínico de corioamnionite é feito, a conduta é ativa: antibioticoterapia materna de amplo espectro e resolução do parto (ou seja, finalizar a gestação) devido ao risco materno e fetal, independentemente da idade gestacional, já que a infecção coloca em risco imediato ambos. Importante: sinais como taquicardia fetal são indicadores úteis, mas não são patognomônicos — têm boa sensibilidade, pouca especificidade, e podem ocorrer por outras causas (medicações maternas, hiperpirexia, sofrimento fetal, etc.). Fique ligado: o diagnóstico é clínico e holístico, não basta um único achado isolado para rotular corioamnionite.

Alternativa A: CORRETA. Depois de confirmado o diagnóstico clínico de corioamnionite a conduta é resolutiva: antibioticoterapia materna e resolução do parto. Isso porque a infecção intra-amniótica representa risco imediato para a mãe (sepse, endometrite, hemorragia) e para o feto (sepses neonatais, sofrimento), portanto não se costuma aguardar ganho maturacional quando há infecção estabelecida.

Alternativa B: CORRETA. A duração da RPMO é fator de risco bem conhecido: quanto mais tempo as membranas ficam rota, maior a chance de ascensão bacteriana e, consequentemente, de corioamnionite. O tempo de 24 horas é um marco clássico que aumenta a probabilidade de infecção.

Alternativa C: CORRETA. A diminuição abrupta do líquido amniótico após a rotura pode indicar perda significativa de líquido e favorecer contaminação por via ascendente; além disso, oligohidrâmnio pode ser um sinal indireto de complicações relacionadas à RPMO. Portanto, uma queda brusca no volume amniótico é um sinal de alerta para vigiar mais atentamente possível infecção.

Alternativa D: CORRETA. Febre materna a partir de cerca de 37,8 ºC é considerada um sinal maior de infecção na presença de RPMO e costuma ser usada como critério clínico para suspeita de corioamnionite. A febre materna associada a outros sinais (taquicardia materna, taquicardia fetal, dor uterina, líquido purulento) reforça o diagnóstico clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Taquicardia fetal acima de 160 bpm é sim um sinal sugestivo de corioamnionite, mas de forma alguma é patognomônico. Taquicardia fetal é sensível para inflamação/infecção, porém pouco específica: outras causas (febre materna isolada, medicações, desconforto fetal, taquicardias supraventriculares) podem elevar a frequência cardíaca fetal. O diagnóstico de corioamnionite não é feito com um único achado isolado, portanto afirmar que FC fetal >160 é patognomônica está errado.

Resposta: Alternativa E