Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: A crise hipertensiva é a entidade clínica onde há aumento súbito da PA (> 180 x 120 mmHg), acompanhada de sintomas, que poderão ser leves (cefaléia, tontura, zumbido) ou graves (dispnéia, dor precordial, coma e até morte), com ou sem lesão aguda de órgãos-alvo. Se os sintomas forem leves e não acompanhados de lesão aguda de órgãos-alvo, define-se a urgência hipertensiva. Por outro lado, se os sintomas põem em risco a vida do paciente e refletem lesão aguda de órgãos-alvo, tem-se então a emergência hipertensiva. Sobre o seu tratamento, vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Em casos de emergência hipertensiva sem sintomas neurológicos ou lesão renal, pode-se optar por Captopril - o que não é a realidade da maioria dos atendimentos.
Alternativa B: INCORRETA. O uso de nitroprussiato deve ser evitado pelo risco de "roubo de fluxo de coronária". A indicação é a nitroglicerina, que promove vasodilatação das coronárias, aumentando fluxo do miocárdio e ajudando no controle da dor.
Alternativa C: INCORRETA. A eclâmpsia é a presença de HAS, proteinúria e convulsões em gestantes sem comorbidades neurológicas prévias. O tratamento indicado é o parto! A hidralazina pode ser utilizada, mas a profilaxia de crises convulsivas é feita com sulfato de magnésio.
Alternativa D: CORRETA. Na dissecção aguda de aorta, o objetivo primário do atendimento é analgesia e reduzir o estresse na parede da aorta (reduzindo PA e FC). Para isso, deve-se utilizar opióides, betabloqueadores IV para reduzir rapidamente a FC e nitroprussiato de sódio para reduzir a PA.

Resposta correta, letra D.