Dica do autor: A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica que acomete principalmente crianças e tem um conjunto bem característico de sinais e sintomas. O pulo do gato na prática é bater o olho e saber que o diagnóstico clássico exige febre persistente (geralmente ≥5 dias) associada a pelo menos quatro das cinco manifestações principais: injeção conjuntival bilateral não exsudativa, alterações mucocutâneas orais (lábios rachados, língua em morango), exantema polimorfo, alterações em extremidades (edema/eritema seguido de descamação periungueal) e adenomegalia cervical (geralmente unilateral e >1,5 cm). Fique ligado que a conjuntivite típica da Kawasaki é seca, sem secreção purulenta — a presença de exsudato purulento costuma sugerir outra causa (por exemplo, conjuntivite bacteriana) e, portanto, não entra como critério. Em casos incompletos, exames laboratoriais e ecocardiograma ajudam a fechar o diagnóstico e a avaliar o risco de aneurismas coronarianos.

Alternativa A: INCORRETA. Febre por mais de 5 dias é peça-chave: na prática, a febre persistente é a porta de entrada do raciocínio diagnóstico. A definição clássica exige febre por ≥5 dias (ou menos se houver outros sinais claros) associada às manifestações clínicas. Portanto, essa é um critério diagnóstico, não uma exceção.

Alternativa B: CORRETA. A conjuntivite que faz parte do quadro de Kawasaki é bilateral e não exsudativa (ou seja, sem secreção purulenta). A presença de conjuntivite exsudativa (com secreção mucopurulenta) aponta mais para causas infecciosas comuns e NÃO se constitui em critério diagnóstico de Kawasaki — por isso essa alternativa é a correta da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Linfadenomegalia cervical (frequentemente unilateral e com adenomegalia >1,5 cm) é um dos cinco critérios principais e, portanto, é sim critério diagnóstico. Nem sempre está presente, mas quando existe pesa no diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Descamação de extremidades (especialmente periungueal na fase de convalescença) ou edema/eritema nas mãos e pés na fase aguda é outro critério clássico. É uma das pistas clínicas mais características quando o quadro evolui.

Resposta: Alternativa B