Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Queimadura é uma lesão tecidual decorrente de trauma térmico, elétrico, químico ou radioativo. Em nosso meio a lesão térmica permanece sendo a mais frequente. O prognóstico do paciente queimado depende do diversos fatores referentes ao tipo, profundidade e localização da lesão, e a conduta inicial adequada realizada pela equipe médica tem mostrado uma grande redução na morbimortalidade desse paciente. Queimadura é considerada um Trauma devendo-se, portanto, tratá-lo como tal. Logo, é indicado realizar o ABCDE do Trauma.
Alternativa A: Correta. Como a paciente apresenta uma queimadura extensa, acometendo região de face, além de rouquidão há indicação de proteção imediata da via aérea com a sedação e intubação orotraqueal. O edema de face e vias aéreas se constitui como um elemento que dificulta a intubação a posteriori.
Alternativa B: Incorreta. Vide alternativa A.
Alternativa C: Correta. Por se tratar de uma queimadura em ambiente fechado ocorre a suspeita de lesão inalatória. Os achados clínicos de lesão em face e rouquidão corroboram com a suspeita. A escarotomia é um procedimento indicado visando aliviar a pressão interna e prevenir síndrome compartimental em casos de queimaduras profundas e circulares.
Alternativa D: Correta. O acesso venoso periférico é essencial nessa abordagem para coleta de exames bem como infusão de medicações e volume para esta paciente. A via periférica é preferencial, mesmo em áreas queimadas. Em caso de impossibilidade deve-se optar pelo acesso central.
Resposta correta: Letra B