Dica do autor: A vaginose bacteriana é uma alteração da microbiota vaginal caracterizada pela perda de lactobacilos produtores de ácido e pelo crescimento excessivo de bactérias anaeróbias. O pulo do gato para entender os fatores de risco é separar comportamentos e exposições que favorecem essa mudança de microbiota (atividade sexual de risco, tabagismo, duchas vaginais, alterações socioambientais) daqueles que, na prática clínica e em estudos populacionais, não aumentam — e muitas vezes até reduzem — a chance de desenvolver BV. Anticoncepcionais orais hormonais, em especial os combinados, tendem a manter um ambiente hormonal e epitelial que favorece a presença de lactobacilos (p.ex. por maior disponibilidade de glicogênio vaginal e pH mais estável), mostrando associação com menor prevalência de vaginose em vários estudos. Já fatores como múltiplos parceiros e tabagismo promovem alterações locais de imunidade e exposição a microbiotas diversas, facilitando a disbiose. A raça negra aparece associada a maior prevalência em muitas coortes — provavelmente por uma combinação de determinantes sociais, comportamentais e diferenças na composição da microbiota — mas isso não implica causalidade biológica simples; fica ligado para interpretar esses achados no contexto epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. Tabagismo é um fator de risco para vaginose bacteriana. Fumar afeta a imunidade local e pode alterar a composição da microbiota vaginal, além de estar associado a comportamentos que aumentam risco geniturinário. Estudos mostram maior prevalência de BV em fumantes comparados a não fumantes.

Alternativa B: INCORRETA. Ter múltiplos parceiros sexuais ou parceiros novos é um dos principais fatores epidemiológicos associados à vaginose bacteriana. A exposição a diferentes microbiotas genitais e a práticas sexuais facilita a perda da dominância por lactobacilos e a colonização por anaeróbios, elevando o risco de BV.

Alternativa C: CORRETA. O uso de anticoncepcional oral hormonal NÃO é considerado um fator de risco para vaginose bacteriana; ao contrário, o uso de contraceptivos orais combinados está associado a redução da prevalência de BV em várias séries. O efeito protetor provável relaciona‑se a alterações epiteliais e hormonais que favorecem lactobacilos e um pH vaginal mais ácido. Há variações entre tipos hormonais e estudos, mas, no enunciado geral, essa alternativa é a correta por NÃO constituir fator de risco.

Alternativa D: INCORRETA. A raça negra tem sido consistentemente associada a maior prevalência de vaginose bacteriana em estudos populacionais. Isso reflete uma combinação de determinantes sociais, comportamentais, e possivelmente diferenças na composição microbiana, fazendo com que, epidemiologicamente, seja considerada um fator de risco/associação para BV.

Resposta: Alternativa C